Памятка для населения

В современном мире онкологические заболевания являются одними из главных причин смерти, при этом многие виды рака за последние годы «помолодели» и встречаются у людей в возрасте 25-35 лет, а в ряде случаев и в детстве.

Канцерогенез ( лат. с ancer - рак ) - процесс перерождения нормальной клетки в злокачественную имеет свои закономерности и стадии. К сожалению, невозможно полностью защитить себя и своих близких от этой болезни, раком может заболеть любой человек. Почти все опухоли развиваются в нормальных тканях организма и чаще в тех тканях и органах, в которых скорость деления клеток выше (например: коже, кишечнике, лимфатической системе, костном мозге, костях).

Опухолевые клетки отличаются от нормальных клеток тем, что вместо гибели они продолжают расти и делиться, образовывать новые патологические клетки. Опухолевые клетки обычно вырабатывают токсические вещества, которые приводят к ухудшению состояния человека, слабости, потери аппетита и похуданию.

В настоящее время онкология располагает мощными методами лечения рака, которые позволяют добиться особенно на ранних стадиях.

Виды активной профилактики рака

Существует эффективная профилактика рака, которая позволяет свести риск заболевания к минимуму. Современная медицина различает три вида активной профилактики рака: первичная, вторичная и третичная.

Первичная профилактика - предупреждение воздействия канцерогенов (процесса появления опухоли). Также в первичную профилактику входит повышение иммунитета организма, нормализация образа жизни и питания. Очень важным является отказ от курения, злоупотребления спиртными напитками, физическая активность, здоровое питание и нормализация веса.

Вторичная профилактика - обнаружение и борьба с предраковыми заболеваниями, выявление, профилактика и лечение рака ранних стадий. К мероприятиям вторичной профилактики относятся: мазки на онкоцитологию (рак шейки матки), профилактические осмотры, выявление групп риска, маммография (рак молочной железы), профилактическое КТ лёгких у курильщиков, тест на ПСА (рак простаты).

Третичная профилактика - предупреждение рецидивов (возврата) опухоли, появления метастазов и новых опухолевых заболеваний у излеченных онкологических больных.

ПОМНИТЕ, ЧТО БОЛЕЗНЬ ЛЕГЧЕ ПРЕДУПРЕДИТЬ, ЧЕМ ЛЕЧИТЬ,

необходимо только вовремя прийти к врачу.

ПРИЗНАКИ РАКА

1. Необъяснимая потеря веса . Необъяснимое снижение веса на 4-5 кг или больше, может быть первым признаком рака.

2. Повышение температуры (лихорадка). Повышение температуры часто наблюдается при раке, но чаще всего происходит после того, как рак метастазировал.

3. Повышенная утомляемость (усталость). Усталость - может быть важным признаком того, что опухоль растёт. Усталость может возникнуть рано при некоторых видах раковых заболеваний, например, при лейкемии.

4. Изменения кожных покровов. Наряду с раком кожи, некоторые другие формы рака могут вызывать видимые изменения кожи в виде потемнения кожи (гиперпигментация), пожелтения (желтуха), покраснения (эритемы), зуда и избыточного роста волос.

5. Боль. Боль может являться ранним признаком нескольких опухолей, например, костей или яичка. Чаще всего боль из-за рака означает, что опухоль уже дала метастазы.

СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ РАКА

Наряду с общими признаками, Вы должны обращать внимание и на некоторые другие общие признаки, которые могут указывать на рак:

· нарушения стула или функции мочевого пузыря;

· незаживающая рана или язва;

· белые пятна в ротовой полости, или белые пятна на языке;

· необычные кровотечения или выделения;

· утолщение или уплотнение в груди или других частях тела;

· несварение желудка или затруднённое глотание;

· изменения в бородавке, родинке или любые новые изменения кожи;

· раздражающий длительный кашель или охриплость голоса.

Однако, данные симптомы могут быть и при других заболеваниях, поэтому правильный диагноз может поставить только врач в специализированном медицинском учреждении.

Правила здорового образа жизни, которые помогут Вам предотвратитьрак:

1. Принципы профилактического (противоракового) питания:

· ограничение потребления алкоголя;

· ограничение потребления копчёной пищи, в ней содержится значительное количество канцерогенов, нитритов (нитриты используются для подкрашивания колбасных изделий);

· уменьшение потребления красного мяса (до 2 раз в неделю) и жира, т.к. в жирах содержатся канцерогены;

· употребление растительной клетчатки, содержащейся в цельных зёрнах злаковых, овощах, фруктах. Продукты, обладающие профилактическим действием в отношении онкологических заболеваний:

- Овощи, содержащие каротин (морковь, помидоры, редька и др.).

- Овощи, содержащие витамин «С» (цитрусовые, киви и др.).

- Капуста (брокколи, цветная, брюссельская).

- Цельные зёрна злаковых культур.

- Чеснок .

2. Отказ от курения. Научно доказано, что вдыхание табачного дыма увеличивает риск злокачественных опухолей.

3. Регулярная физическая активность предотвращает развитие многих видов рака. Всего 30 минут умеренных упражнений каждый день помогает снизить риск рака на 30-50%.

4 . Сбросьте лишний вес. С ожирением связано около 14% случаев гибели от рака и более 3% новых случаев злокачественных опухолей ежегодно.

Информация о раке и его профилактике

поможет Вам применить эти знания и защититься от рака.

Материал подготовлен
редакционно-издательским отделом

ГБУЗ АО «ЦМП»- 2016г.

ГЛАВА 4. ПРОФИЛАКТИКА ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕРВОГО, ВТОРОГО И ТРЕТЬЕГО ЭТАПОВ

ГЛАВА 4. ПРОФИЛАКТИКА ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕРВОГО, ВТОРОГО И ТРЕТЬЕГО ЭТАПОВ

В нашей стране и во всем мире все большее внимание уделяется вопросам профилактики онкологических заболеваний. Профилак- тика в онкологии - система мероприятий, направленных на предуп- реждение возникновения злокачественных опухолей и их прогрессирования. Современная цивилизация последовательно и неумолимо нарушает сложившийся на нашей планете экологический баланс, техногенное внедрение в эти процессы поистине катастрофическое.

Разнообразные виды излучений, огромное количество канцерогенов, содержащихся и в воздухе, и в питьевой воде, и в продуктах питания постоянно оказывают свое разрушающее, а именно канце- рогенное действие. Канцерогенные вещества очень разнообразны от простых (как четыреххлористый углерод - ССl 4) до сложных полициклических гетероциклических соединений (метилхолантрен или бензантрацен). Их эффект основан на стимуляции размножения клеток-предшественниц. Исходя из известных нам сведений о канцерогенных факторах разрабатываются и осуществляются соот- ветствующие мероприятия по ликвидации провокаторов злокачественного роста как во внешней, так и во внутренней среде. Основные принципы профилактики заложены в здоровом образе жизни каждого человека.

Наиболее разработана профилактика опухолей, развивающихся из эпителиальных тканей. В меньшей степени можно судить о пре- дупреждении развития опухолей из меланогенной системы (избегать инсоляции, травмирования, прежде всего врожденных невусов). О профилактике сарком сведений еще меньше, известно лишь, что в ряде случаев они развиваются в грубых посттравматических рубцах или непосредственно после травмы. Чаще связь их возникновения с каким-либо обстоятельством установить невозможно.

Изучение и анализ статистических данных позволили для большинства случаев эпителиальных опухолей оценить роль образа

жизни, привычек и факторов внешней среды в их возникновении, разрабатывать меры профилактики в конкретных регионах и в меж- дународном масштабе. Все профилактические мероприятия направлены на предупреждение развития избыточных пролифераций с атипией эпителия, которые чаще появляются на фоне хронических воспалительных процессов или гормональных гиперплазий.

Предупреждение канцерогенного воздействия внешних и внутренних факторов, нормализация питания и образа жизни, повышение устойчивости организма к вредным факторам включается в понятие первичной профилактики рака. Под этим понятием подразумеваются, с одной стороны, широкие оздоровительные мероприятия государственного масштаба. Основные источники загрязнения атмосферного воздуха, почвы, водных бассейнов - предприятия металлургической, коксохимической, нефтеперерабатывающей, химической, целлюлозно-бумажной промышленности, а также транспорт.

Под влиянием облучения злокачественные опухоли могут возникать во всех органах, но наиболее высок риск развития гемобластозов, поражений кожи, костей, легкого, молочной и щитовидной желез, слюнных желез, яичников. Использование средств индивидуальной защиты на вредных производствах существенно снижает заболеваемость злокачественными опухолями.

Первичная профилактика рака предполагает закрытие вредных производств. Планирование и строительство современных произ- водств должны находиться под контролем, предусматривать переработку токсичных продуктов в безвредные, утилизацию отходов, строительство очистных сооружений, предохраняющих от заражения вредными продуктами окружающей среды. Оздоровление экологии нашей страны требует рациональной планировки городов, жилых и общественных зданий. Хорошая аэрация в них избавляет человека от контакта с канцерогенами. Профилактика опухолей должна предусматривать меры законодательного контроля за предельно допустимыми концентрациями вредных воздействий (химических, механических, радиоактивных, СВЧ и др.). Предупреждать их вредное воздействие на человека, контактирующего с ними на производстве и в быту. Должно быть предусмотрено проведение соответствующих мероприятий по рациональной защите работников вредных производств. Например, древесная пыль и использование лакокрасочной продукции приводит к развитию рака слизистых носовых пазух у рабочих деревообрабатывающей

промышленности. Профессиональные факторы вызывают чаще опухоли тех локализаций, для которых характерен прямой контакт с канцерогенными факторами. Все мероприятия, исключающие воздействие перечисленных факторов на человека, являются прерогативой государства.

С другой стороны, каждый человек должен знать, что, соблюдая элементарные нормы здорового образа жизни, он предупреждает развитие у себя злокачественных новообразований. Для органов полости рта и глотки, а также слизистой оболочки верхних отделов дыхательной и пищеварительной системы установлено, что табак и алкоголь являются ведущими факторами риска в развитии рака. Соответствующая разъяснительная работа должна проводиться повсеместно. Информация для населения должна содержать основные сведения о личной профилактике злокачественных опухолей разной локализации, о симптомах, которыми проявляется опухоль в начальных стадиях заболевания, о вариантах самообследования для своевременного распознавания наиболее распространенных опухолей и др. Эти сведения помещаются на стендах «немой информации» в поликлиниках, публикуются в научно-познавательных журналах и брошюрах, распространяются в виде листовок. Необходимые сведения могут быть изложены также в виде лекций по местному радио или для организованного населения.

Почти для каждой локализации рака известны предопухолевые состояния. В связи с этим в отношении значительного количества предраков, а следовательно, и злокачественных опухолей известны соответствующие предупредительные меры. Так, основой профилактики рака легкого является борьба за чистоту вдыхаемого воздуха и активацию процессов самоочищения легкого. Необходима пропаганда отказа от курения, рекомендация занятий спортом, систематических физических нагрузок на свежем воздухе. Для профилактики рака органов желудочно-кишечного тракта необходимо соблюдение правил гигиены питания и полости рта. Для профилактики рака молочной железы необходим отказ от абортов и бесконтрольного применения гормональных контрацептивов. Очень важно длительное, нормальное вскармливание детей грудью. Необходимо освоение методик самообследования по наиболее частым онкологическим заболеваниям. Иммунизация для предупреждения инфекции онкогенными типами вируса папилломы человека также является стратегией первичной профилактики рака шейки матки.

Профилактические мероприятия в отношении рака верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевода и желудка) хорошо известны. Часто раку этой локализации предшествуют эзофагиты и гастриты, а также язвенная болезнь желудка, что провоцируется эксцессами в питании: перееданием, приемом пищи на ночь, сухоядением, употреблением крепкого алкоголя в больших количествах. Следует исключить также нерегулярность питания, вовремя санировать полость рта и т.д.

Важную роль в предупреждении и лечении рака играют витамины. Недостаток жирорастворимых витаминов часто сопровождает развитие предопухолевой патологии. В ряде случаев проведение интенсивной витаминотерапии является основным компонентом лечения предраковых заболеваний. Особенно часто с этой целью используются препараты жирорастворимых витаминов, играющих огромную роль в дифференцировке эпителиальных клеток.

Витамин А (бета-каротин) способен повышать резистентность организма к злокачественному росту, стимулируя иммунологические реакции, в том числе механизмы клеточного иммунитета. Особую ценность представляет его регулирующее влияние на процессы дифференциации эпителиальной ткани. Витамин А (ретинол) играет важную роль в процессах дифференцировки тканей покровного эпителия: кожи, слизистых оболочек, он ответствен за состояние придатков кожи - волос и ногтей. Доказано участие витамина А в созревании (дифференцировке) клетки. Ретиноиды - производные витамина А (иначе трансретиноевая кислота, третиоин) - участвуют в регуляции пролиферации и дифференцировке клеток.

Попадая в организм, витамин А в печени полностью превращается в трансретиноевую кислоту. В свою очередь, в дальнейшем она превращается в несколько подвидов ретиноевых кислот, свя- зывающихся с ретиноидными рецепторами. Затем они доставляются в ядро клетки и их появление в ядре обеспечивает регуляцию сигналов дифференцировки и созревания. Недостаток ретиноидов ведет к нарушению процессов созревания и естественной смерти клетки - апоптоза, что ведет к накоплению незрелых клеток. Бетакаротин используется организмом как антиоксидант, в организме он превращается в витамин А. Считается, что бета-каротин защищает кожу от воздействия солнечных лучей. Были предложения использовать его в качестве профилактического средства для предупреждения озлокачествления предопухолевых процессов.

Известно, что при раковой опухоли концентрация витамина А в крови снижается.

Витамин Е широко применяется в онкологической практике в виде облепихового масла, масла шиповника и местно, и внутрь. Его активное участие в процессах дифференцировки клеток эпителия имеет важное значение в сдерживании опухолевого роста.

Многообразие действия витамина С общеизвестно. Для онкологии особенно важно свойство витамина С повышать сопротивляемость организма к инфекции и некоторым ядам, нормализовать процессы гемокоагуляции и проницаемость капилляров, стимулировать гемопоэз. Показаниями к назначению витамина С могут быть нарушения питания, проявления геморрагического диатеза, кровотечения, анемии, лучевая и цитостатическая терапия, опухолевая интоксикация и другие состояния, интеркуррентная инфекция, требующая усиления защитных механизмов.

Сочетание витаминов А, С, Е очень эффективно для борьбы со свободными радикалами. Напомним, что свободные радикалы представ- ляют собой чрезвычайно агрессивные соединения, которые постоянно образуются у каждого из нас в результате обменных процессов, а у онкобольных их особенно много. Широкое применение находят и другие витамины, следует только учесть, что при гиперкальциемии витамин D - (эргокальциферол) противопоказан. Наряду с витаминами следует вводить также кофакторы окислительно-восстановительных ферментных систем: кокарбоксилазу, никотинамид, активные формы витаминов В 1 и РР, аденозинтрифосфорную кислоту. Они также усиливают положительный эффект усиленного питания, повышают усвоение его азотистых компонентов. Из водорастворимых витаминов здоровое состояние кожи, волос и ногтей, а также зубов и десен поддерживают рибофлавин (витамин В 2) и пиридоксин (витамин В 6). Этот витамин в значительно большей суточной дозе необходим курильщикам, людям, избыточно употребляющим алкоголь, и тем, кто принимает противозачаточные средства на основе эстрогена. А среди пациентов с предопухолевой патологией таких много.

В конце 80-х гг. прошлого века было выявлено, что именно комбинация витаминов А, С и Е является важнейшим для здоровья человека оксидантом. Некоторое количество свободных радикалов образуется в процессе окисления, когда в клетках происходит реакция высвобождения энергии с участием кислорода. Небольшое количество свободных радикалов необходимо для борьбы с бакте-

риями и вирусами, однако большие количества свободных радикалов в организме в высшей степени вредны. Свободные радикалы образуются в значительной степени под воздействием загрязняющих веществ, таких, как табачный дым, ультрафиолетовое солнечное излучение. Витамины А, С, Е способны нейтрализовать эти частицы прежде чем они смогут повредить клеткам организма. Антиоксиданты связывают свободные радикалы. Значительная часть опухолей возникает вне заметной связи с каким-нибудь канцерогенным воздействием.

Кроме того, есть еще ряд микроэлементов, которые помогают бороться со свободными радикалами. Первая линия обороны в борьбе с повреждениями, вызванными свободными радикалами, проходит через группу ферментов, которые содержат ионы металлов: Mg (марганца), Cu (меди), Zn (цинка), Se (селена) - металлопротеиназы. Их образование происходит при участии указанных витаминов. Если витаминная недостаточность является следствием нарушенной всасывательной и переваривающей функции желудочно-кишечного тракта, то включение витаминных препаратов в комплексное лечение совершенно необходимо.

Большая роль в развитии рака желудка отводится в последнее время воспалительным изменениям, сопутствующим инфицированию желудка специфической флорой - Helikobakterpylori. Эта флора часто сопровождает развитие язвенной болезни желудка, являющейся наиболее частой предопухолевой патологией этого органа. Имеют значение в развитии рака желудка и традиции питания. В странах, где употребляют много злаковых (рис, кукуруза, хлеб), заболеваемость раком желудка повышена. Неправильная кулинарная обработка пищевых продуктов, избыточное употребление консервированной и острой пищи повышает содержание в ней бластомогенных факто- ров и лишает пищевые продукты витаминов. Предрасполагающими факторами в развитии рака толстой кишки являются хронические колиты, сопровождающиеся запорами. Злоупотребление жирной, легкоусвояемой пищей способствует задержке на слизистой оболочке кишки эндогенных бластомогенных веществ.

Соблюдение правил личной гигиены и своевременное лечение хронических гинекологических заболеваний служат профилактикой рака шейки матки. Многочисленные роды с разрывом шейки матки, беспорядочная и ранняя половая жизнь также способствуют развитию злокачественных опухолей женских половых органов.

Для рака мочеполовой системы мужчин также известны меры профилактики. Развитию рака полового члена способствует застой смегмы в препуциальном мешке, канцерогенные свойства которой доказаны в эксперименте. Застою смегмы способствует фимоз, поэтому соблюдение элементарных правил гигиены, регулярный туалет, особенно при сужении крайней плоти, - основные меры профилактика рака этой локализации. Рак мочевого пузыря довольно часто развивается на фоне застойных явлений в нем, при которых особенно опасен контакт с анилиновыми красителями. Застойные явления провоцируют длительный контакт с этими или другими канцерогенами, поэтому следует предпринимать соответствующие меры профилактики.

Нормализация веса тела один из важных факторов профилактики большинства злокачественных опухолей, так как ожирение и гиподинамия активно способствуют развитию рака, снижая иммунитет и активизируя повреждения ДНК. Почти половина всех случаев рака матки и пищевода у женщин связано с ожирением и избыточным весом. С избыточным весом связано развитие рака почки, простаты, поджелудочной железы, рака яичника, лейкоза, неходжинской лимфомы, рака молочной железы и мочевого пузыря. Риск рака молочной железы и мочевого пузыря возрастает только у женщин в менопаузе. Рекомендуется ограничение жареной, копченой, нитрит-содержащей пищи как источников канцерогенов.

Индивидуальная профилактика рака каждого человека состоит в знании и соблюдении практических рекомендаций с целью снижения онкологического риска. Осведомленность о признаках или симптомах, которые могут относиться к раку, имеет важное значение. Признаки и симптомы, которые не являются абсолютно специфическими для рака, не должны игнорироваться, а должны служить предупреждением человеку о необходимости проконсультироваться и получить совет у врача.

Таковы индивидуальные меры профилактики при наиболее частых раковых опухолях человека, т.е. отказ от вредных привычек и рациональное питание уменьшают, а в ряде случаев устраняют риск возникновения опухолей. Из перечисленных выше мер профилактики злокачественных опухолей следует, что в основе такой первичной профилактики лежит соблюдение правил личной гигиены, уменьшение контакта с канцерогенами, содействие нормальной функции органов и систем человеческого организма, повышение иммунной

защиты. Рак - длительный многостадийный процесс. Известно, что до достижения опухолью легкого, желудка или молочной железы размера 1- 1,5 см в диаметре проходит 5-10 лет. Большинство опухолей закладывается в 25-40 лет, а иногда и в детстве, поэтому профилактику рака следует начинать как можно раньше.

К вторичной профилактике рака относится ряд мер при наличии уже развившихся избыточных клеточных разрастаний с атипией эпителия и сформировавшихся предраковых состояний. Из больных, страдающих предопухолевыми заболеваниями, формируются группы повышенного риска, что является перспективным направлением многоплановой медицинской профилактики рака. Для этого разработаны многоцелевые скрининговые программы. В плане меро- приятий вторичной профилактики осуществляется наблюдение за группами риска, выявление и лечение предраковых заболеваний и ранняя диагностика рака.

Под скринингом понимают применение различных методов исследования, позволяющих диагностировать опухоль на ранней стадии, когда еще нет симптомов болезни. Целью скрининга является раннее активное выявление бессимптомного рака и его лечение. Необходимо отличать скрининг от ранней диагностики. Ранняя диагностика - выявление заболевания у лиц, которые при появлении у них симптомов заболевания сами обратились за медицинской помощью. Скрининговые программы рака должны проводиться с учетом их целесообразности для тех форм рака, которые являются важной проблемой здравоохранения страны или региона ввиду высокой заболеваемости и смертности от них.

В России считается целесообразным проведение скрининга рака легкого, молочной железы, желудка, толстой кишки, шейки матки, так как заболеваемость и смертность от этих видов рака остается высокой. Скрининг для выявления рака молочной железы включает маммографическое исследование. Рак толстой кишки выявляют исследованием теста на скрытую кровь. Для обнаружения рака шейки матки применяют цитологическое исследование мазка с поверхности шейки. В настоящее время популяционный цитологический скрининг представляет собой идеальную модель вторичной профилактики рака шейки матки: цитологическое исследование мазков с шейки матки выполняются у всех обратившихся в поликлинику впервые в текущем году. Вследствие этого мероприятия значительно увеличилось выявление ранних форм этого заболевания.

Об эффективности того или иного метода скрининга можно судить на основании снижения частоты выявления распространен- ных форм опухолей данного вида и увеличение частоты ранних форм. Наиболее достоверен показатель снижения смертности и улучшение выживаемости от рака в регионе, в котором проводился скрининг, по сравнению с регионами, в которых скрининг не проводился. В настоящее время критерии выделения тех или других категорий населения в группы повышенного риска по тому или иному онколо- гическому заболеванию еще при многих заболеваниях окончательно не определены. В то же время клиническая практика показывает, что правильное лечение состояний, определенных как предопухолевые, спасает человека от потенциальной возможности заболеть раком. В этих группах осуществляется диспансерное наблюдение до момен- та установления факта излечения предракового заболевания. Это значительно повышает качество профилактических осмотров, позволяет эффективно использовать инструментальные методы обследования (рентгеноскопию, рентгенографию, эндоскопию с биопсией и т.д.), осуществлять направленный поиск патологического процесса и обеспечивает преемственность в диагностике и лечении больных. При проведении массовых профилактических осмотров учитываются возможности диагностических методов, их простота и экономические затраты.

Третий этап профилактики рака заключается в предупреждении прогрессирования уже возникшей злокачественной опухоли (генерализации, рецидива) путем своевременного применения рациональных методов лечения, а также квалифицированного осмотра и специального обследования лиц, получивших полный курс первичного лечения и наблюдающихся без явных признаков рецидива и мета- стазов, находящихся на диспансерном наблюдении. Сюда же относится и предупреждение новых случаев опухолевых заболеваний у излеченных онкологических больных. Обычно эти мероприятия осуществляются в специализированных клинических или поликлинических подразделениях.

Таким образом, в систему профилактики рака входят мероприятия по борьбе с вредными привычками, по выявлению и лечению больных с предопухолевыми заболеваниями; т.е. выявление и обследование групп «повышенного риска», охрана внешней среды, рациональная противораковая пропаганда. Для сокращения смертности от опухолевых заболеваний существует два подхода: уменьшение числа

новых случаев за счет первичной профилактики и увеличения процента излечения и выживаемости тех, у кого уже возник рак, за счет ранней диагностики и рациональной терапии. «Однако лучше осуществлять профилактику болезни, чем ее лечение» (Давыдов М.И., 2007). Более целесообразной, чем массовые осмотры в настоящее время принято считать разработку анкет, которые заполняют обследуемые пациенты, чтобы при выявлении настораживающих симптомов, свойственных какому-либо заболеванию, провести более детальное обследование. Изучаются те или иные особенности образа жизни населения, которые могли бы повлиять на развитие наиболее частых в данном регионе опухолей и в случае выявления таких факторов основной упор делается на пропаганду соответствующих знаний среди населения.

Скрупулезная статистика каждый год фиксирует стремительно нарастающую частоту возникновения раковых недугов. От серьезного заболевания не защищают ни финансовое благополучие, ни высокое положение, ни обширные связи. Однако, соблюдая некоторые нехитрые правила, можно предотвратить коварную болезнь или выявить на том этапе, когда от нее можно успешно избавиться.

Какой-то единой утвержденной системы канцеропревенции (защиты от рака) пока не разработано. Но существуют доказанные канцерогены – провокаторы возникновения рака, устранение которых может снизить вероятность его появления. Поэтому заблаговременными профилактическими мерами можно считать:

• коррекцию питания;
• отказ от курения;
• разумное пребывание под солнечными лучами или в солярии;
• своевременное профилактическое обследование и осмотр специалистами;
• отказ от самолечения.

Особенно внимательно к их выполнению следует отнестись людям, чьи близкие родственники перенесли рак, болеют им или погибли от него.

Коррекция питания

Клетчатка ускоряет прохождение пищи по кишечнику, минимизируя контакт его стенки с потенциальными канцерогенами.

Однозначной связи определенных продуктов с раком еще не обнаружено. Но для защиты от возможного развития рака нужно в первую очередь исключить из своего питания те блюда и продукты, компоненты которых признаны потенциальными канцерогенами. Ими являются:

• жареные блюда (особенно рыба и мясо), т. к. в ходе жарки из пищевых белков образуются вредоносные фенолы, крезолы и индолы, которые могут увеличить риск рака почки на 60 %;
• мясные и рыбные копчености из-за появления в них канцерогенов – полициклических углеводородов (бензпирена и др.);
• продукты, богатые животными насыщенными жирами (избыток данных веществ ассоциирован с высоким риском , толстой кишки, молочных желез, почек);
• чрезмерный калораж, т. к. избыточная энергоценность может спровоцировать возникновение опухолей кишечника, простаты, матки;
• алкоголь (его компоненты и производные угнетают процесс нейтрализации канцерогенов в печени, снижают противоопухолевую способность иммунитета, приводят к гормональному дисбалансу у женщин, ведущему к раку груди, и являются непосредственным печеночным канцерогеном);
• соль при ее суточном употреблении свыше 12 г, тогда она повышает вероятность рака пищевода и желудка;
• нитраты, которые в человеческом организме превращаются в нитриты, а они трансформируются в канцерогенные нитрозосоединения.

Наряду с этим следует активно включать в свое питание продукты, содержащие факторы, способные блокировать или устранить канцерогены. Такими «спасителями» считаются:

• клетчатка, т. к. она ускоряет транзит пищи по кишке, уменьшая продолжительность ее контакта с потенциальными канцерогенами, и способствует выработке кишечными бактериями бутирата, нейтрализующего вредные агенты (ее много в бобовых, попкорне, многих овощах, крупах, ягодах, водорослях и фруктах);
• антиоксиданты: витамин А, каротиноиды, токоферол, селен, аскорбиновая кислота, блокирующие свободные радикалы (содержатся в томатах, зеленой фасоли, спарже, мускусной дыне, моркови, зеленом луке, тыкве, шпинате, брокколи);
• йод, т. к. сопряжена с новообразованиями щитовидной железы (источником йода считаются ламинария и другие водоросли);
• глюконозолаты, уменьшающие риск рака любой локализации (содержатся в хрене, различных сортах капусты, горчице, репе, брюкве, редьке);
• полифенолы, способные снизить риск появления рака пищевода (обнаруживаются в бобовых и зеленом чае);
• докозогексоеновая и эйкозопентаеновая кислоты (ими богаты морепродукты, рыба и мясо морских животных).

Отказ от курения

Никотин и компоненты табачного дыма (таких более 60) признаны провокаторами развития рака легких. Причем обнаружена непосредственная ассоциация количества выкуренных человеком сигарет и стажа курильщика с вероятностью развития рака легочной локализации. Даже пассивных курильщиков считают группой риска, т. к. частота возникновения рака легких у родственников любителей сигарет в два раза больше, чем у обычных людей.

Кроме того, курение напрямую связано с раком матки, бронхов, гортани, ротовой полости, мочевого пузыря, пищевода.

Разумная инсоляция

К сожалению, модный загар не всегда сопряжен с привлекательностью и здоровьем. Излишнее воздействие ультрафиолета (как естественного, так и искуственного) на кожу может вызвать трансформации ее клеток, итогом которых окажутся . Длительное лежание на пляже или частые походы в солярий особенно опасны для светлокожих людей и тех, чей семейный анамнез отягощен кожными онкологическими болезнями. При поездках на жаркие курорты лучше загорать под тентами в утренние или вечерние часы.

Своевременное профилактическое обследование и осмотр специалистами

Каждому из нас следует внимательно относиться к своему здоровью и регулярно (1 раз в полгода-год) проходить профилактические осмотры и обследование у специалиста.

На основании своих многолетних наблюдений онкологи разработали целые программы обследований разных органов (рентгенологических, эндоскопических, ультразвуковых, радиоизотопных, лабораторных и др.), нацеленные на своевременное обнаружение онкологических процессов у населения. Ведь при раннем выявлении эти коварные заболевания довольно успешно лечатся.

Некоторые из них предназначаются для всех людей. Так, всем взрослым женщинам (даже при отсутствии какой-либо симптоматики) необходимо регулярно посещать гинеколога и раз в год проводить тест Папаниколау (исследование мазков).

А каждому разумному человеку, достигшему 45-летия, следует ежегодно определять скрытую кровь в стуле. При ее наличии необходимо более тщательное эндоскопическое исследование кишки. При наличии отягощенной наследственности регламентированные обследования проводят на 5 лет раньше.

Если же у пациента обнаружены предраковые заболевания или изменения слизистых оболочек ( , метаплазии), то он должен посещать врача и обследоваться еще чаще.

Некоторую диагностическую ценность имеют и анализы на онкомаркеры – белки, продуцируемые опухолями. Чаще всего они определяются в крови, хотя опухолевую пируваткиназу, свидетельствующую о возможном опухолевом росте в пищеварительном тракте, исследуют в кале. Существуют онкомаркеры, специфичные для определенных видов и локализаций рака. Например, простатспецифический антиген (PSA) повышается при раке, поражающем предстательную железу, а альфа-фетопротеин связывают с раком печени. Однако они могут увеличиваться и при доброкачественных опухолях, и при аутоиммунных или инфекционных процессах, и при кистах.

Отказ от самолечения

К сожалению, растущее недоверие и боязнь докторов нередко приводят к лечению у откровенных шарлатанов или самолечению, источником которого все чаще служит Интернет. А это не всегда является безопасным мероприятием. Некоторые биологические добавки содержат сомнительные ингредиенты или компоненты, стимулирующие активность и рост всех клеток (включая опухолевые).

Даже известные лекарства (гормональные средства, витамины) или лечебные методики (гипербарическая оксигенация) в неграмотных руках могут спровоцировать активацию дремлющей раковой опухоли. Поэтому при любых сомнениях и опасениях (оправданных или надуманных) лучше все же посетить квалифицированного специалиста.

К какому врачу обратиться

Злокачественные новообразования лечат врачи-онкологи. Однако чаще люди с ранними признаками болезни или пациенты, желающие получить консультацию по профилактике рака, обращаются к профильным специалистам: урологу, нефрологу, гастроэнтерологу, гинекологу, маммологу, гепатологу, эндокринологу, пульмонологу, дерматологу. У каждого из этих врачей существует так называемая онкологическая настороженность, поэтому при появлении жалоб у пациента они обязаны предвидеть возможность рака, исключить его в ходе диагностики и рассказать о его профилактике.

Беспалов В.Г., доктор медицинских наук, врач-онколог, врач восстановительной медицины

ФГУ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова Росмедтехнологий, Санкт-Петербург

В статье изложены современные представления о природе злокачественных опухолей и их профилактике. Даются практические рекомендации по профилактике рака. Статья написана научно-популярным языком и предназначена для широкого круга читателей.

В России наблюдается рост онкологической заболеваемости. В 2005 г. зарегистрировано 469195 новых случаев рака , показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составил 330,5, прирост за 10-летний период - 17,4%. Смертность от злокачественных опухолей в России не уменьшается. В 2005 г. от рака умерли 285402 человека; показатель смертности составил 200,6 на 100000 населения, за 10 лет данный показатель существенно не изменился. Кумулятивный риск заболеть раком сегодня в нашей стране составляет 22,7%, то есть более чем каждый 5-й россиянин в течение жизни по статистике заболеет раком, если ситуация не начнет меняться к лучшему. В то же время в ряде экономически развитых стран в последние годы снижаются заболеваемость и смертность от многих форм рака, что удалось добиться за счет активного использования научно обоснованных мер профилактики злокачественных опухолей.

Рак причисляют к болезням цивилизации. Научно-технический и промышленный прогресс значительно улучшил условия жизни и увеличил ее среднюю продолжительность, сделал менее страшными по своим последствиям инфекционные и многие другие болезни, но одновременно так изменил среду обитания человека, его образ жизни, что стали массовыми ранее не столь значимые заболевания. Кроме рака, к болезням цивилизации относят большую часть сердечно-сосудистых заболеваний: атеросклероз и связанные с ним ишемическая болезнь сердца, нарушения периферического и мозгового кровообращения, инфаркт миокарда и инсульт головного мозга, гипертоническая болезнь; а также сахарный диабет 2-го типа или сахарный диабет пожилых; полиартрозы, остеохондроз позвоночника, остеопороз; катаракту глаза; аллергии, иммунодефициты и др. Болезни цивилизации имеют ряд общих причин и факторов риска.

В современной научной и практической медицине все большее значение приобретает профилактика. Ученые всего мира признают, что только широкое применение научно обоснованных мер профилактики болезней цивилизации поможет справиться человечеству с этой напастью. Рак дремлет в каждом из нас. Просто не все доживают до того, как болезнь проявится. В настоящее время есть только два способа надежной борьбы со злокачественными опухолями: профилактика и диагностика на ранних стадиях, что позволяет "заморозить" рак на долгие годы или успешно его излечить.

К развитию злокачественной опухоли могут привести много причин и способствующих факторов, длительно действующих на организм. По оценкам специалистов до 80% этих причин и факторов риска можно устранить. Следовательно, теоретически 80% случаев рака можно предупредить, но профилактика рака должна быть комплексной, многосторонней и длительной. Современная онкологическая наука разработала и предлагает ряд рекомендаций по профилактике злокачественных опухолей . В данной статье в кратком виде представлены основные сведения о злокачественных опухолях и мерах индивидуальной защиты от них, что может служить популярным руководством по индивидуальной профилактике рака . Многие практические рекомендации, дающиеся в статье, не направлены узко только на профилактику рака , а касаются всех болезней цивилизации. Конечно же, каждая из данных болезней имеет свои особенности и специфику в системе профилактики. Но, в целом, соблюдение практических рекомендаций, изложенных в статье, поможет повысить уровень своего здоровья и снизить риск болезней цивилизации, к которым относится и рак.

^

1. Природа и причины рака

Под понятием рак объединяют более 200 различных видов опухолей, сходных по своей природе. Опухоли встречаются практически во всех органах и тканях. В зависимости от тканевого происхождения злокачественные опухоли делят на 3 основные группы: собственно рак, происходящий из эпителиальных (покровных) клеток различных органов; саркомы, растущие из соединительной ткани мышц, костей, внутренних органов, и системные опухоли, происходящие из кроветворной и лимфатической ткани.

Что же заставляет клетку пойти по раковому пути? Начинается все со стадии инициации опухолевого процесса, заключающейся в поражении генома клеток различными канцерогенами - агентами, вызывающими рак. Это могут быть химические вещества, физические излучения или вирусы. Химические и физические вредные агенты повреждают генетический аппарат клетки, прежде всего молекулы ДНК. Если защитные механизмы клетки и организма не ликвидируют повреждения генома, индуцированные канцерогенами, то опухолевый процесс развивается дальше, начинается стадия промоции опухолевого процесса, которая у человека может длиться годами и десятилетиями. Известно также, что ряд химических, физических или инфекционных агентов могут сами не вызывать злокачественное перерождение клетки, но способствуют или ускоряют развитие злокачественной опухоли. Такие агенты называют промоторами злокачественного роста. На стадии промоции происходит активация так называемых онкогенов - генов, включающих и обеспечивающих злокачественное перерождение клетки, и инактивация генов-супрессоров - генов, подавляющих опухолевый процесс; в результате чего нарушаются процессы клеточного созревания и деления, происходит отбор клонов генетически поврежденных клеток, в тканях возникают предраковые изменения. Опять же в случае недостаточности защитных механизмов клетки, иммунной системы, клон генетически измененных клеток перерождается в злокачественную опухоль, после чего начинается стадия прогрессии опухолевого процесса. На стадии прогрессии врач и обнаруживает злокачественную опухоль. Рак - это длительный многостадийный процесс. Доказано, например, что до достижения опухолью легкого, желудка, молочной железы размера 1-1,5 см в диаметре проходит 5-10 и более лет. А процессы инициации и промоции начинаются еще раньше. Таким образом, большинство опухолей закладываются в 25-40 лет, а в ряде случаев и в детстве. В идеале и профилактику рака следует начинать с раннего детства.

Рак сегодня определяют как приобретенное или врожденное генетическое заболевание. В длительном процессе злокачественного перерождения генетический аппарат клетки ломается несколько раз, рак иногда называют болезнью нескольких мутаций. Было выяснено, что в каждой нормальной клетке имеются особые гены, которые способны превратить нормальную клетку в раковую. Соответственно эти гены и были обозначены как онкогены или "раковые" гены. У человека на сегодня обнаружено и охарактеризовано более 100 различных онкогенов. Большинство онкогенов в нормальной клетке взрослого организма не функционирует или существует в виде протоонкогенов, которые участвуют в процессах клеточного деления. Пробуждение онкогенов к жизни вызывает злокачественное перерождение клетки и передачу злокачественных свойств при размножении клеток. Онкогены вырабатывают специфические онкобелки, которые и заставляют раковые клетки беспрерывно делиться. В нормальной клетке обнаружены также антионкогены или опухолеподавляющие гены, главная задача которых блокировать работу онкогенов или запускать процесс самоуничтожения переродившихся в злокачественные клеток.

Таким образом, в каждой клетке заложена потенциальная предрасположенность к злокачественному перерождению в виде "спящих" онкогенов. Заставить их проснуться может множество причин. Рак называют полиэтиологическим заболеванием, это означает, что он вызывается самыми различными факторами. Основоположник отечественной онкологии профессор Н.Н. Петров писал: "Опухоли - результат пролиферативной дистрофической реакции организма на различные несмертельные вредные факторы, внешние или внутренние, врожденные или приобретенные".

Сегодня науке известны сотни причин, способных вызвать злокачественную опухоль. Английские ученые Р. Долл и Р. Пито подсчитали удельный вес различных факторов, вызывающих рак. Главная роль принадлежит питанию - факторы диеты среди причин рака составляют 30-35%, и курению - 30-32% случаев рака обусловлено курением табака. Инфекционные агенты, прежде всего, вирусы вызывают 10% злокачественных опухолей; сексуальные факторы - 7%; производственные канцерогены - 4%; алкоголь - 3%; непосредственное загрязнение окружающей среды - 2 %; онкологически отягощенная наследственность - 2 %; пищевые добавки, ультрафиолет солнца и ионизирующая радиация - по 1 %; и, наконец, 5% случаев рака обусловлены неизвестными причинами. Примерно такой же удельный вес причин смерти от злокачественных опухолей дает Международное агентство по изучению рака. Разумеется, нельзя рассматривать каждый из этих факторов в отрыве от друг от друга, все решает их сложная совокупность. В течение жизни на человека могут действовать одновременно как все вышеперечисленные, так и другие вредные факторы. В каждом конкретном случае трудно с полной уверенностью сказать, что явилось причиной рака у больного. Но в целом сегодня ясно, что около 80% случаев рака связаны с неправильным стилем жизни и воздействием вредных факторов окружающей среды. Рак - это расплата за неправедно прожитые молодость и зрелость. Средневековый голландский философ Эразм Роттердамский писал: "То, чем мы грешим в молодости, приходится искупать в старости". Найдите человека, который не грешен по отношению к своему здоровью. Мы легкомысленно ежедневно подвергаем риску свое здоровье: из-за незнания принципов профилактики; из-за лени и занятости более важными, на наш взгляд, делами; в надежде на то, что все обойдется без последствий.

Современная онкология располагает мощными методами хирургического, лучевого и лекарственного лечения рака, которые в ряде случаев, особенно на ранних стадиях, позволяют добиться успеха. Если 60 лет назад от рака излечивали примерно 5% больных, то сейчас, в целом, более 30%. При некоторых раковых заболеваниях сегодня полностью излечивают большинство больных. Однако в онкологии особенно актуальна аксиома медицины: "Болезнь легче предупредить, чем лечить". Процесс злокачественного перерождения клетки на этапах инициации, промоции и даже ранних стадиях прогрессии является обратимым, что позволяет считать профилактику рака реальной и эффективной.

В профилактической онкологии различают первичную профилактику рака : нормализация питания и образа жизни, борьба с курением, предупреждение воздействия канцерогенов, повышение устойчивости организма к вредным факторам у практически здоровых людей; вторичную профилактику: выявление и лечение предраковых заболеваний, наблюдение за группами повышенного онкологического риска, ранняя диагностика рака; и третичную профилактику: предупреждение рецидивов и метастазов у больных злокачественными опухолями, а также предупреждение новых случаев злокачественных опухолей у излеченных онкологических больных. Выделяются также санитарно-гигиеническая профилактика рака , направленная на охрану окружающей среды от загрязнения канцерогенными веществами; диетическая профилактика рака - разработка и применение диетических рекомендаций, направленных на снижение риска онкологических заболеваний; медицинская или клиническая профилактика рака - комплекс мер противораковой борьбы, осуществляемых профессионалами здравоохранения с целью снижения заболеваемости и смертности от злокачественных опухолей; химиопрофилактика рака - разработка и применение специальных лекарственных препаратов и натуральных средств, снижающих онкологический риск. Выделяют общую профилактику рака , относящуюся к онкологическим заболеваниям вообще, и частную профилактику - специальные рекомендации по предупреждению рака отдельных локализаций. Выделяется понятие индивидуальной профилактики рака как набора знаний и практических рекомендаций, которые необходимо знать и соблюдать конкретному человеку, желающему снизить индивидуальный онкологический риск.

^

2. Питание и рак. Диетическая профилактика злокачественных опухолей

Диетическая профилактика злокачественных опухолей является самым эффективным направлением противораковой борьбы. Ученые разработали диетические рекомендации по профилактике рака , которые состоят из ограничительной и расширительной части.

Ограничения

Употребляйте в пищу преимущественно экологически чистые продукты, полностью исключите плесневую пищу, исключите или существенно сократите употребление копченых продуктов.

Используйте для питья и приготовления пищи водопроводную воду только после доочистки ее с помощью бытовых фильтров, а также родниковую, бутилированную экологически чистую питьевую и слабоминерализованную воду.

Сократите употребление жареной на жиру пищи, белковых продуктов после высокотермической обработки, консервированных, маринованных и соленых продуктов, продуктов с добавками нитрита натрия. При приготовлении пищи не жарьте продукты, а лучше варите и тушите, готовьте белковые продукты в щадящем тепловом режиме. Старайтесь ограничить приготовление пищи во фритюрницах, грилях, кастрюлях-скороварках; широко используйте микроволновую печь, сковороды с тефлоновым покрытием. Не употребляйте чрезмерно горячие пищу и питье.

Откажитесь от алкоголя или, по крайней мере, употребляйте его в количестве не более 20 г чистого спирта в день (рюмка водки, стакан сухого вина или бутылка пива).

Соблюдайте умеренность в пище, поддерживайте нормальный вес тела. Сократите калорийность ежедневного рациона при обычной физической активности до 2000-2500 калорий. Для тучных людей - избавляйтесь от лишнего веса.

Уменьшите потребление жира до 20-25% от общей калорийности пищи, при обычной двигательной активности съедайте в день не более 50-70 г жира со всеми продуктами. Шире используйте обезжиренные продукты.

Стремитесь к ограниченному употреблению животных продуктов, периодически проводите разгрузочные дни и недели по типу религиозных постов, что особенно важно для людей старших и пожилых возрастных групп.

^ Увеличение и расширение

Максимально разнообразьте свое меню.

Ежедневно не реже 5 раз в день употребляйте фрукты, овощи и другую растительную пищу, соки; широко их варьируйте.

Больше потребляйте продуктов, содержащих натуральные антиканцерогенные вещества: желто-зеленые и оранжевые овощи и фрукты, цитрусовые фрукты, крестоцветные овощи, ягоды, зеленые листовые овощи, бобовые, чеснок и лук, чай, сухофрукты, молочные продукты, морские водоросли и другие морепродукты.

Увеличьте потребление пищевых волокон до 35 г в день с продуктами из цельных зерен или с отрубями злаковых.

Дополните питание употреблением биологически активных добавок к пище, содержащих натуральные антиканцерогенные вещества.

У целого ряда пищевых веществ обнаружена способность препятствовать злокачественному перерождению клеток, то есть проявлять антиканцерогенную активность. Эти антиканцерогенные пищевые вещества нейтрализуют канцерогены и выводят их из организма, восстанавливают поврежденный канцерогенами генетический аппарат клетки и подавляют работу онкогенов, уничтожают перерожденные клетки, стимулируют работу иммунной системы и другие защитные механизмы. В таблице 1 приведены антиканцерогенные вещества пищевых продуктов, физиологическая суточная потребность в данных веществах и их основные пищевые источники.

Таблица 1. Натуральные антиканцерогенные вещества и продукты, их содержащие

^ Антиканцерогенные вещества	Адекватный уровень потребления в сутки	Пищевые источники
Пищевые волокна: целлюлоза, гемицеллюлозы, лигнин, пектин, каррагинаны, альгинаты	20 г	Отруби злаковых, бобовые, капуста, фрукты и овощи
Полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 типа	1 г	Рыбий жир, рыба, морепродукты, льняное масло
Органические кислоты: фумаровая, яблочная, янтарная и др.	500 мг	Ягоды, цитрусовые фрукты, мед, ревень, спаржа
Фитостерины: бета-ситостерин, бета-ситостерин-D-гликозид, стигмастерин	20-300 мг	Соя, бобовые, морковь, инжир, кориандр, помидоры, шиповник
Бета-каротин, альфа-каротин, ликопин, лютеин и другие каротиноиды	15 мг	Морковь, тыква, зелень, помидоры, абрикосы, облепиха, рябина
Витамин А (ретинол и его эфиры)	1 мг (3300 МЕ)	Печень, рыбий жир, яйца, сливочное масло, молоко
Витамин Е (токоферолы, токотриенолы и их эфиры)	15 мг	Растительные масла, орехи, семечки, рыбий жир
Витамин D	2,5 мкг (100 МЕ)	Рыбий жир, яйца, печень, сливочное масло
Витамин С (аскорбиновая кислота, ее соли и эфиры, дегидроаскорбиновая кислота)	70 мг	Ягоды, фрукты, овощи
Витамин B 2 (рибофлавин)	2 мг	Молочные продукты, яйца, зерновые продукты, рыба
Витамин B 3 (PP, никотиновая кислота)	20 мг	Зерновые, бобовые, рыба
Витамин В 6 (пиридоксин)	2 мг	Зерновые, бобовые, орехи, рыба
Витамин B 9 (фолиевая кислота)	400 мкг	Бобовые, зелень, орехи, виноград, лимоны, печень
Калий	2500 мг	Отруби злаковых, сухофрукты, орехи, картофель, бананы, бобовые
Кальций	1250 мг	Молочные продукты, зелень, орехи, бобовые
Магний	400 мг	Орехи, семечки, отруби злаковых, крупы, бобовые, изюм
Цинк	12 мг	Печень, морепродукты, отруби злаковых, сыр, яйца, бобовые
Йод	150 мкг	Морские водоросли, морская рыба и другие морепродукты
Селен	70 мкг	Отруби злаковых, зерновые, чеснок, морепродукты, мясные субпродукты
Марганец	2 мг	Орехи, отруби злаковых, какао, чай, кофе, бобовые
Медь	1 мг	Печень, морепродукты, отруби злаковых, орехи, какао
Хлорофилл	100 мг	Зеленые листовые овощи, морские водоросли
Полифенольные соединения: флавонолы, дигидрофлавонолы, проантоцианидины, флаволигнаны, изофлавоны	85 мг	Ягоды, цитрусовые и другие фрукты, бобовые, орехи, кофе, какао, красный перец, яблоки, морковь, свекла, чай, красное вино
Глюкозинолаты: изотиоцианаты, индол-3-карбинол, синигрин, брассинин	50 мг	Крестоцветные овощи: капуста, репа, редис, брюква, редька
Метилксантины: кофеин, теобромин, теофиллин	35-50 мг	Чай, кофе, какао
Бетулин	40 мг	Хурма, иссоп
Куркумин	10 мг	Куркума
Глицирризиновая кислота	10 мг	Солодка в качестве вкусовой добавки
Монотерпеновые соединения: лимонен, аураптен, карвеол	5 мг	Цитрусовые фрукты, укроп, сельдерей, тмин, кардамон
Сернистые соединения: диаллилсульфид, аллилсульфид, аллицин	4 мг	Чеснок, лук, черемша
Пептидные соединения - ингибиторы протеаз	не определен	Соя и другие бобовые
Лигнаны	не определен	Отруби злаковых, бобовые, растительные масла, ягоды и фрукты, красное и белое вино

^

3. Курение и рак

В России сегодня курят более 60% мужчин и 20% женщин. В расчете на одного россиянина выкуривается 1800 сигарет в год. За последние 10 лет количество курильщиков в России увеличилось на 14%. До сих пор в России курят около 40% врачей. А приказ Минздрава, запрещающий медицинскому персоналу курить в медицинских учреждениях, почти не соблюдается. Для сравнения, практически все американские врачи некурящие; курить запрещает профессиональная этика и боязнь потерять пациентов, которые не идут лечиться к курящему врачу. Табачные гиганты, теряя свои позиции в США и Западной Европе, переключают свое внимание на Россию и страны третьего мира. В индустриально развитых странах на лечение болезней, вызванных курением, ежегодно расходуется около 200 млрд долларов. В России таких денег нет, поэтому участь жертв производителей табака более печальна.

У курящих рак легкого развивается в среднем в 10 раз чаще, чем у некурящих. Курение может вызывать также еще и рак ротовой полости, глотки, гортани, полости носа, пищевода, желудка, поджелудочной железы, желчного пузыря, мочевого пузыря, почек и шейки матки. У курильщиков риск развития злокачественных опухолей вышеперечисленных органов повышается по сравнению с некурящими в 2-15 раз. Пассивное курение или вдыхание загрязненного табачным дымом воздуха способствует развитию у некурящих заболеваний, свойственных курильщикам.

Как сказал Марк Твен: " Есть несколько рецептов устоять перед соблазнами, но лучший - трусость". Никогда не начинайте курить из любопытства, из познавательных целей, по примеру родственников или авторитетных для вас людей, под давлением друзей или каких-либо других побудительных мотивов, например, с целью похудеть. Особенно это касается подростков и молодых людей, потому что замечено: если человек не взял в рот сигарету к 18-20 годам, то он имеет более низкие шансы сделать это впоследствии. Помните, что курение - наркотик, в это опасное занятие легко втянуться, а затем очень трудно отказаться. Не тешьте себя мыслью, что вы не курите, а только "балуетесь". По аналогии с алкоголизмом, большинство серьезно пьющих людей себя таковыми не считают.

Женщинам следует знать, что курение подавляет выработку женских половых гормонов, которые делают женщину привлекательной для противоположного пола. Курение изменяет в худшую сторону цвет лица, ускоряет образование кожных морщин. Курящая женщина выглядит на 5-10 лет старше. Курение нарушает детородную функцию женщины. Одна из основных природных потребностей женщины - быть красивой и нравиться мужчинам. Только хотя бы ради этой потребности женщине не следует начинать курить.

Избегайте пассивного курения у себя в квартире, на работе, в общественных местах. Помните, что табачный дым содержит очень сильные канцерогенные вещества.

Если вы курите, то самым благоразумным будет бросить курить как можно раньше. Даже если отказаться от курения позже среднего возраста - продолжительность жизни увеличится, а если это сделать до 35, перспективы примерно такие же, как у некурящих.

Один из самых эффективных и казалось бы самых простых путей профилактики рака это прекратить курить. Право же следует руководствоваться прямолинейным призывом В.В. Маяковского: "Курить бросим - яд в папиросе". Однако специалисты утверждают, что в нашей стране 6 из 10 курильщиков хотят бросить курить, но не могут, а успех вмешательства врачей не превышает 15%.

Если вы курите, то лучше курить более дорогие сигареты с низким содержанием смол и никотина, сигареты с фильтром, делать это вне своего жилища и рабочего помещения, не подвергая пассивному воздействию табачного дыма как окружающих, так и себя. В последнее время в продаже появились специальные фильтрующие мундштуки, содержащие биофильтры с гемоглобином, хлорофиллом и другими активными компонентами, которые задерживают 50-80% вредных веществ табачного дыма. Разработан специальный порошкообразный фильтр-ароматизатор, который наносится на кончик сигареты перед закуриванием, и резко снижает поступление в организм вредных смол и никотина. Данные биофильтры достаточно дорогие, но следует учитывать, что лечение онкологического заболевания еще дороже.

В моей практике встречались больные с многолетним стажем курения, утверждавшие, что они не в состоянии бросить курить, и тем не менее резко и навсегда бросавшие курить после попадания в кардиологическую или онкологическую клинику с диагнозом: инфаркт миокарда или раковое заболевание. Попробуйте представить себе такую ситуацию, вам, наверняка, будет легче отказаться от курения. Помните, что люди, бросившие курить, живут дольше; курильщик, отказавшийся от своей вредной привычки, уменьшает риск смерти от заболеваний, вызываемых курением, в течение последующих 15 лет.

Попробуйте отказаться от курения путем подсчета материальных убытков. Если вы выкуриваете по 1 пачке сигарет в день, начали курить в двадцатилетнем возрасте и доживете до 70 лет, то на покупку сигарет вы потратите примерно 20 тысяч долларов США. На эти деньги можно купить несколько отечественных автомобилей. К тому же наверняка вам придется потратиться и на лечение заболеваний, вызванных курением.

Если вы приняли твердое решение бросить курить, но вам не удается это сделать, обратитесь в специализированные центры или к специалистам по борьбе с курением. Такие врачи есть в нашей стране. Практикуется множество программ по прекращению курения. Вам могут предложить психологическую поддержку, психологическое консультирование, психотерапию, гипнотерапию. Могут оказаться полезными сборы лекарственных трав или биодобавки, помогающие бросить курить. Наконец, достаточно давно разработаны и продаются в аптеках никотинзамещающие препараты - пластыри, таблетки, жевательные резинки, пастилки, содержащие никотин. Они снабжают организм легким наркотиком никотином, но не могут вызывать онкологические заболевания. Постепенно уменьшая дозу никотинзамещающих препаратов, можно добиться полного избавления от никотиновой зависимости. Подобное лечение должен назначать врач.

Если вы курите или курили в прошлом, то знайте, что вы относитесь к группе повышенного онкологического риска, для вас особенно актуальными являются все практические рекомендации по профилактике рака .

^ О пользе курения

Справедливости ради надо отметить, что курение имеет и положительные свойства, в том числе и в онкологическом аспекте. Курение может положительно влиять на умственную деятельность, что проявляется активизацией мыслительных процессов, лучшей обработкой информации, улучшением памяти. Курение оказывает антистрессорное действие при эмоциональном перенапряжении. Курение снижает риск заболеть болезнью Альцгеймера, которую по-простому называют старческим маразмом; и болезнью Паркинсона, проявляющейся в постоянном дрожании конечностей и головы. Никотин табака оказывает лечебный эффект при шизофрении. Курение способствует снижению массы тела. Ранее говорилось, что табачный дым действует как антиэстроген, то есть угнетает выработку женских половых гормонов. Это положительно сказывается на заболеваниях, возникающих на фоне их избытка. У курящих женщин немного снижается риск фибромиомы и рака тела матки, а также - рака молочной железы. Курение снижает риск развития рака толстой кишки у больных с язвенным колитом. Нет ничего абсолютно вредного или абсолютно полезного. Надо взвешивать отрицательные и положительные стороны. В отношении курения его вред многократно превышает полезные свойства. Хотя некоторые врачи советуют начинать курить с 70 лет с целью профилактики болезни Альцгеймера. Здравое зерно в этом есть, ведь до развития рака нужно курить лет 20-30. Однако все таки сначала нужно до 70 лет дожить и не умереть преждевременно от вредных последствий курения.

^

4. Окружающая среда, жилище и профилактика рака

Химические вещества

Мы живем в океане естественных и искусственных химических веществ. В банке данных химиков сегодня зарегистрированы более 18 млн. химических соединений, причем более 60 тыс. находят широкое применение в многообразных сферах жизни и постоянно используются людьми. Влияние большей части этих химических веществ на человека не изучено. Например, из более чем 100 тыс. химических веществ, выделяемых промышленными предприятиями в окружающую среду, лишь в отношении 1300 известен характер их действия на организм человека. Международное агентство по изучению рака примерно у тысячи веществ зарегистрировало канцерогенные свойства, причем для почти 60 отдельных соединений, применяющихся в быту, промышленности, медицине и сельском хозяйстве, а также производственных условий доказана безусловная канцерогенная опасность для человека. Химические канцерогены поступают в организм человека с атмосферным воздухом, пищей, водой. Основным источником загрязнения атмосферного воздуха являются дымовые выбросы промышленных предприятий, выхлопные газы автомобилей, продукты сгорания тепловых электростанций. Воздух загрязняют также свалки промышленных и бытовых отходов, химчистки, автозаправочные станции, предприятия автосервиса и пр.

Рак может быть профессиональным заболеванием. В таблице 2 приведены основные производства, канцерогенная опасность которых для человека четко доказана.

^ Таблица 2. Профессиональные вредности, вызывающие рак

Производство	Канцерогены	^ Локализация рака
Газификация угля	Полициклические углеводороды (ПАУ)	Кожа, мочевой пузырь, легкие
Производство кокса	ПАУ, ароматические амины, фенолы	Легкие, кожа, мочевой пузырь, почки
Выплавка чугуна и стали	ПАУ, формалин, фенол, хром, никель, кадмий	Легкие, желудок, почки, простата
Подземная добыча железной руды	Радон, кремниевая пыль	Легкие
Добыча и переработка асбеста	Асбест	Легкие, плевра, желудок
Очистка никеля	Никель	Полость носа
Алюминиевая промышленность	ПАУ, пек, кристаллический кремний, соединения фтора	Легкие, поджелудочная железа, лейкозы, лимфомы
Резиновая промышленность	ПАУ, сажи, минеральные масла, бензол, нитрозамины	Мочевой пузырь, лейкозы, легкие, головной мозг
Пошив и ремонт обуви	Бензол, хлоруглеводороды, хром	Полость носа, мочевой пузырь, лейкозы
Производство изопропилового спирта	Изопропиловый спирт и сильные кислоты	Полость носа
Нефтехимическое, строительство, типографии, детергенты и др.	Аэрозоли серной кислоты	Гортань, легкие
Производство красок и красителей	Галогенизированные углеводороды, ароматические амины, полихлорированные бифенилы, мышьяк, хром	Мочевой пузырь, легкие
Деревообработка и производство мебели	Древесная пыль	Полость носа, легкие

Кроме рабочих этих предприятий, подвергаются воздействию канцерогенов дорожные рабочие, работники автоинспекции, водители, маляры, работники химчисток, уборщики мусора, работники химических, текстильных и фармацевтических производств и др. Сельскохозяйственные работники могут контактировать с пестицидами и другими канцерогенными агрохимикалиями. Бензин содержит около 2% бензола, который способен вызвать лейкоз, контакт с парами бензин - профессиональная канцерогенная вредность. Примерно в 50 российских городах работают предприятия химической промышленности, в производственных процессах которых образуются диоксины - высокотоксичные вещества, содержащие хлор. Доказано, что очень маленькие дозы диоксинов способны вызывать рак.

Человек постоянно подвергается воздействию так называемых "жилищных" канцерогенов, которые выделяют материалы из пластика, пеноизоляционные материалы, синтетические обои и ковры, мебель из древесно-стружечной плиты, мягкая мебель с поролоном, бытовая химия, асбестовые покрытия. Гранит и другие строительные материалы выделяют радиоактивный газ радон. Материалы, используемые при так называемом "евроремонте", выделяют в воздух формальдегид, фенол, бензол, ксилол, тяжелые металлы и другие токсины. По данным экспертов, концентрация вредных химических веществ в помещениях после евроремонта превышает предельно допустимые концентрации в десятки раз.

На каждом производстве с профессиональными канцерогенными вредностями существует техника безопасности, соблюдение которой обязательно. Работники таких производств должны быть информированы о существующих вредностях и способах индивидуальной защиты, пользоваться соответствующими льготами. Работники производств, подвергающиеся воздействию профессиональных канцерогенов, относятся к группе повышенного онкологического риска и должны больше уделять внимания мерам индивидуальной профилактики рака .

Если вы выбираете себе жилье, то старайтесь, чтобы ваш дом не находился вблизи загрязняющих атмосферу промышленных предприятий и крупных автострад, бытовых и промышленных свалок, чтобы окна квартиры выходили во двор.

Если ваш дом находится в зоне загрязнения, поставьте на окна кондиционеры.

Проверьте, есть ли в вашей квартире материалы, содержащие асбест: изоляция на трубах, электропроводке, печи, бытовых приборах. Если изоляция повреждена и крошится, следует удалить ее. Покройте асбестовые материалы защитным слоем краски.

Проверьте содержание радона в воздухе вашего жилья. С этой целью можно обратиться за помощью в органы Госсанэпиднадзора. До 10% жилищ имеют повышенные концентрации радона в воздухе. Иногда источник выделения радона можно устранить, замазав трещины в фундаменте, стенах или полу.

Не отделывайте свою квартиру материалами из пластика, пеноизоляционными материалами, не используйте синтетические ковры. На синтетических обоях согласно законам электростатики может накапливаться радиоактивная пыль. Если средства вам позволяют, не приобретайте мебель из древесно-стружечной плиты. Такая мебель в течение нескольких десятилетий будет выделять в воздух немалые концентрации токсичных веществ. Приобретайте мебель из натурального дерева. По возможности меньше пользуйтесь товарами бытовой химии в своем доме. Не злоупотребляйте дезодорантами, освежителями, аэрозолями, чистящими и моющими средствами и т.п.

Не превращайте свою квартиру в склад горюче-смазочных материалов, товаров для садоводства, строительных и бытовых химикалий. Покупайте то, что вам нужно, непосредственно перед употреблением и используйте сразу. Не копите в своем доме освободившуюся пластиковую и другую тару, старые газеты. Выбрасывайте пластиковые бутылки сразу после использования их содержимого, не используйте пластиковую тару повторно.

Тщательно проветривайте одежду и другие вещи, полученные из химчистки. Химические вещества, используемые для чистки, такие как бензин, толуол, перхлор-, трихлор- и тетрахлорэтилен вызывают злокачественные опухоли у животных и предположительно у человека.

При работе с токсичными продуктами, когда вы красите или покрываете лаком двери и окна, распыляете аэрозоли для борьбы с тараканами и т.п., надевайте защитную маску. После работы покиньте помещение и тщательно его проветрите.

Следите за исправностью газовой плиты, печей, каминов и других отопительных приборов. Установите над кухонной газовой плитой воздухоочиститель со специальными фильтрами, поглощающими вредные вещества. Различные модификации таких бытовых воздухоочистителей имеются в продаже.

Поддерживайте в жилых помещениях умеренный уровень температуры и влажности. По гигиеническим стандартам температура воздуха в жилом помещении должна быть не ниже 18° и не выше 24° С, а относительная влажность - 60-70 %.

Чаще используйте пылесос и влажную тряпку для тщательной обработки полов, мебели, ковров. Помните, что радиоактивные и токсичные химические вещества скапливаются на частичках пыли. Самый надежный метод очистки помещений - влажная уборка, чем чаще, тем лучше.

Благоприятно влияют на воздух жилищ комнатные растения - они часть живой природы. Воздух в природе очищается не только растениями, но и с помощью ионизации. В помещениях очищающего процесса ионизации нет. Можно рекомендовать пользоваться искусственными ионизаторами воздуха, например, люстрой Чижевского и ее модификациями.

Ежедневно, независимо от времени года, проветривайте жилые помещения. Важно обеспечить постоянный приток свежего воздуха в помещения. Не законопачивайте тщательно все щели на окнах до полной воздухонепроницаемости. Если позволяет погода, держите окна постоянно открытыми. Позаботьтесь о сквозном проветривании. При сильном загрязнении воздуха помещений установите принудительную приточно-вытяжную вентиляцию. Следите за исправностью вентиляционных приборов в вашем доме. Гигиенисты рекомендуют, что в течение часа в комнате должна происходить смена половины объема воздуха, т.е. за сутки - 12 раз. Помните, что ежедневное проветривание помещений - простая и эффективная мера предупреждения вредного воздействия на человека "жилищных" канцерогенов.

^ Физические излучения

Из физических излучений рак может вызывать ионизирующая радиация, ультрафиолет и слабые электромагнитные излучения бытовых приборов. С ионизирующей радиацией современный человек чаще всего сталкивается при рентгеновских медицинских обследованиях и потреблении загрязненных радиоактивными изотопами продуктов. Возможно загрязнение окружающей среды в результате катастроф на атомных электростанция и других ядерных объектах. Например, у детей, проживающих на загрязненных территориях после катастрофы на Чернобыльской АЭС, заболеваемость раком щитовидной железы повысилась в 50 раз.

Намного чаще человек подвергается вредному воздействию ультрафиолетовых лучей, которые вызывают все виды рака кожи: плоскоклеточный, базалиому и меланому.

В последнее время в научной литературе и средствах массовой информации активно обсуждается вредное влияние слабых электромагнитных излучений на здоровье человека. Появилось такое понятие как "магнитный смог". Действительно, нас окружает множество источников электромагнитного излучения: линии электропередач, домашняя электропроводка, компьютеры, телевизоры, холодильники, микроволновые печи, электрические плиты, видеодисплеи, радиотелефоны, музыкальные центры, фены, электробритвы, электрические одеяла, электродрели, святящаяся реклама и пр. Эти блага цивилизации излучают электромагнитные волны, которые в миллионы раз превосходят уровень естественного геомагнитного поля Земли. Первыми забеспокоились американские врачи, обнаружившие, что дети, проживающие в домах вблизи высоковольтных линий электропередач, в 2 раза чаще заболевают лейкозами. В последующем связь между воздействием электромагнитных излучений и развитием рака у человека неоднократно подтверждалась. В Австралии установили, что дети, живущие в районах вокруг телебашен, в 2,5 раза чаще умирают от лейкозов. Чаще заболевали лейкозами работники радаров, телекоммуникаций. В одном исследовании было установлено, что мужчины, пользующиеся электробритвами, в 1,3 раза чаще заболевают лейкозами по сравнению с мужчинами, пользующимися для бритья лезвиями. Появились сообщения о развитии опухолей головного мозга у лиц, часто пользующихся радиотелефонами. В некоторых экспериментальных исследованиях установлено, что электромагнитные излучения бытовых приборов вызывают злокачественные опухоли у лабораторных животных, в других - эти данные не подтверждены. Хотя причинная роль слабых электромагнитных излучений в развитии рака у человека не считается бесспорно доказанной, соблюдать меры предосторожности при работе с ними следует.

В наше время источник ионизирующей радиации можно найти на свалке, на стройке и т.п., такие случаи описаны; не подбирайте незнакомые предметы и не приносите их в дом. Проходите рентгеновские обследования только по назначению врача. Прежде чем подвергнуться рентгеновскому обследованию, убедитесь в его необходимости. Сохраняйте рентгеновские снимки. Вместо назначения новых обследований, иногда врач может использовать старые снимки. При прохождении рентгеновского обследования убедитесь, что репродуктивные органы и другие части тела прикрыты защитным экраном. Обсудите со своим врачом возможности использования вместо рентгеновского обследования методов диагностики без ионизирующей радиации: ультразвукового исследования и исследования с помощью ядерно-магнитного резонанса.

Не загорайте на солнце больше 30 минут в неделю. Если вы принадлежите к типу людей со слабо пигментированной кожей, веснушками и рыжими волосами, то вообще не подвергайте свою кожу действию прямых солнечных лучей. При нахождении под прямыми солнечными лучами пользуйтесь зонтиками, головными уборами, солнцезащитными очками, защитными кремами от загара. Не загорайте с 12 до 15 часов дня. Не посещайте солярии, по всей вероятности, вреда от них больше, чем пользы.

Соблюдайте меры безопасности при работе с аппаратурой, излучающей электромагнитные волны. В компьютере главная опасность - электромагнитное поле, создаваемое монитором. Покупайте компьютеры с низкоизлучающими мониторами, применяйте защитные экраны для монитора, лучше использовать защитные экраны с заземлением. Не работайте на компьютере более 2 часов без перерыва. Гигиенисты считают, что общая продолжительность работы за компьютером для взрослого человека не должна превышать 5 часов в день, для школьников - 30 минут, детей дошкольного возраста - 10 минут. Расстояние от глаз пользователя до экрана монитора должно быть не менее 50 см, оптимально - 60-70 см. Если в офисе или рабочем кабинете находится несколько компьютеров, то расстояние между рабочими столами должно быть не менее 2 метров, общая площадь на одно рабочее место должна составлять не менее 6 квадратных метров. Держитесь на расстоянии 1,5 метра и дальше от работающего телевизора, микроволновой печи, холодильника, электрического обогревателя и других бытовых приборов. Уберите из спальни работающую бытовую технику или выключайте ее на ночь. Во время сна человек более чувствителен к электромагнитным излучениям. Проветривайте помещения после работы с компьютером, просмотра телевизора, работа этих приборов отрицательно сказываются на ионном составе воздуха.

^ Онкогенные вирусы

Особую роль в причинах рака занимают вирусы, так как люди до сих пор ставят вопрос о заразности рака. Прямые доказательства роли вирусов в возникновении рака у человека длительное время отсутствовали. Сейчас доказано, что вирусы ответственны не менее чем за 10% злокачественных опухолей человека. В этих случаях рак может передаваться как заразное заболевание. Гены вирусов, вызывающих рак, представляют из себя не что иное, как онкогены. Попав в клетку человеческого организма, вирус встраивает свои гены в генетический аппарат клетки хозяина, в итоге клетка может подвергнуться злокачественной трансформации и привести к развитию раковой опухоли. У человека вирусы гепатита В и С могут вызывать рак печени; вирусы папилломы - рак шейки матки; вирусы герпеса и вирус СПИДа - лимфомы и опухоли разных органов.

Таким образом, в вышеперечисленных случаях раком можно и заразиться. Но, как правило, должно пройти много лет от момента заражения онкогенным вирусом до появления опухоли. В целом же, многочисленные наблюдения свидетельствуют о том, что основные виды злокачественных опухолей не передается прямым путем от человека к человеку. Контакты с онкологическим больным не приводят к развитию злокачественных опухолей у родственников и медицинского персонала.

В большинстве случаев заражения онкогенными для человека вирусами недостаточно для развития рака. У многих людей клетки могут быть инфицированы некоторыми онкогенными вирусами десятилетиями, однако лишь у небольшой части зараженных людей развивается злокачественная опухоль. К счастью также, все известные сегодня опасные онкогенные вирусы передаются через кровь или половым путем. Если бы онкогенные вирусы передавались как вирус гриппа воздушно-капельным путем, то их вклад в онкологическую заболеваемость был бы многократно выше.

Группами риска в отношении заражения онкогенными вирусами являются проститутки, гомосексуалисты, люди с беспорядочной половой жизнью и большим количеством половых партнеров; наркоманы, пользующиеся нестерильными шприцами; больные, подвергавшиеся частым переливаниям крови; супруги зараженных онкогенными вирусами людей; медицинский персонал, по роду своей работы контактирующий с кровью, медицинским инструментарием, инфицированными больными. Если вы входите в группу риска, то пройдите проверку в специальных медицинских учреждениях на возможное инфицирование вирусом гепатита В и С, вирусом папилломы в тканях шейки матки и вирусом СПИДа. Современная медицина располагает надежными методами диагностики зараженности организма вышеперечисленными вирусами.

Если вы являетесь супругом или членом семьи зараженного вирусом гепатита В человека, или по другим обстоятельствам входите в вышеназванную группу риска, то можно сделать прививку против вируса гепатита В. В нашей стране такая прививка не является обязательной и делается, чаще всего, на коммерческих условиях в специальных медицинских учреждениях, которые занимаются этим во многих крупных городах. Стоит одна доза вакцины примерно 8 долларов США, курс вакцинации состоит из трех доз.

Помните, что онкогенные вирусы передаются через кровь, сперму и женские влагалищные выделения. Поэтому заражаются чаще всего при половых контактах, через грязные шприцы, при переливании крови, через инструменты у стоматолога, гинеколога и других врачей, использующих инвазивные методы диагностики и лечения.

Избегайте случайных половых контактов, не ведите беспорядочную половую жизнь. В случае полового контакта со случайным половым партнером обязательно пользуйтесь презервативами, которые достаточно надежно предохраняют от вирусного заражения, хотя и не 100%.

Для исключения медицинского заражения обращайтесь в стоматологические и другие лечебно-профилактические учреждения, только имеющие необходимые лицензии, квалифицированный персонал и опыт работы. Пользуйтесь только одноразовыми шприцами и капельницами для внутривенного переливания растворов. Если в поликлинике или больнице, где вы проходите лечение, не хватает одноразовых шприцев и капельниц, приобретите их сами. Они достаточно дешевые и имеются практически во всех аптеках. В мире ежегодно производится по медицинским показаниям более 12 млрд. инъекций, это наиболее частая медицинская процедура. В развитых странах сегодня используют только одноразововые шприцы, капельницы, простыни, полотенца и ряд других предметов медицинского инструментария и инвентаря. В нашей стране пока это далеко не так.

Не пользуйтесь чужими зубными щетками, зубочистками, маникюрными наборами, бритвенными лезвиями, носовыми платками и полотенцами, не надевайте чужие сережки. На всех этих предметах могут быть частицы зараженной крови, которые попадут в ваш организм. Случаи подобного заражения, как вирусом гепатита, так и вирусом СПИДа, описаны. Особенно это характерно для гепатита В и С, который в связи с этим называют семейным заболеванием. В семье нередко совместно пользуются вышеописанными предметами, а о носительстве одним из членов семьи вируса гепатита, остальные могут не подозревать.

Не прокалывайте себе уши для сережек и другие части тела для модного сегодня пирсинга, не делайте татуировки на коже в сомнительных фирмах или с помощью сомнительных людей. Эти фирмы и специалисты-художники не имеют медицинских лицензий, не стерилизуют должным образом свои инструменты; известно уже много случаев заражения людей с помощью этих инструментов вирусами СПИДа и гепатита.

^

5. Внутренняя среда организма, образ жизни и профилактика рака

Считается, что здоровье человека зависит от генов на 20%, от образа жизни - на 50%, от окружающей среды (география, климат, экология) - на 20 % и от качества и доступности системы здравоохранения - на 10%. Таким образом, гены, которые достались нам от родителей, и то, как мы ведем себя в повседневной жизни, определяют наше здоровье на 70%. Питание и курение являются главными факторами образа жизни, определяющими риск возникновения злокачественных опухолей. Но есть и ряд других факторов внутренней среды организма и образа жизни, влияющих на онкологическую заболеваемость и смертность. На риск возникновения злокачественных опухолей влияют пол, наследственная предрасположенность, состояние иммунитета, физическая активность, сексуальные и репродуктивные факторы, стресс, депрессия, труд, сон и отдых, возраст и старение.

Если ваши кровные родственники болели раком, то онкологический риск у вас повышается, но фатальной наследуемости рака в большинстве случаев нет. Если у вас есть основания подозревать наследственную природу рака в вашей семье, обратитесь в медико-генетическую консультацию.

Если вы часто болеете простудными и инфекционными болезнями, имеете хронические заболевания, пройдите обследование состояния иммунной системы, при необходимости пройдите лечение, восстанавливающее активность иммунитета.

Занимайтесь физическими упражнениями ежедневно по 50-60 минут в день, но не меньше 30 минут 3 раза в неделю.

Частота злокачественных опухолей разных локализаций зависит от пола. Женщинам следует больше заботиться о профилактике рака молочной железы и половых органов, мужчинам - о профилактике рака легкого и желудка. Женщине с юных лет необходимо грамотно строить свое сексуальное и репродуктивное поведение. Оптимальным с учетом медицинских и социальных условий являются первые роды в 20-22 года, две-три беременности и родов на протяжении репродуктивного возраста, кормление ребенка грудью не менее года, тщательное предохранение с целью исключения абортов. Подберите с врачом-гинекологом подходящий для вас способ предохранения. Наиболее эффективными и безопасными являются современные гормональные контрацептивные препараты. Женщинам в возрасте менопаузы оправданным является применение гормональной заместительной терапии, которая повышает риск развития гормонозависимых опухолей, но одновременно снижает риск развития не менее опасных, но более частых сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза. Для мужчин благоприятный эффект на здоровье оказывает брак и регулярная половая жизнь.

Стремитесь ослабить вредное воздействие на организм стрессорных реакций, особенно длительного хронического стресса. Борьбе со стрессом помогает переключение на приятную для вас деятельность, физические упражнения, занятие сексом, специальные психические упражнения по релаксации, медитация, музыка, искусство, религия. Не следует снимать стрессорное напряжение алкоголем и сигаретой, вредные последствия от которых несравненно выше. Если у вас есть проявления пограничной депрессии, синдрома хронической усталости, обратитесь к врачу, пройдите необходимое лечение. Не поддавайтесь разрушительному действию отрицательных эмоций.

Поддерживайте на протяжении всей жизни оптимальный уровень трудовой активности, старайтесь заниматься той работой, которая приносит вам удовлетворение и радость. Образование и интеллектуальная активность оказывают благоприятный эффект на здоровье, старайтесь повышать уровень своего образования, загружайте мозг интеллектуальными занятиями. Поддерживайте нормальный режим труда и отдыха. Не уменьшайте продолжительность сна, мужчина должен спать 7-8 часов в сутки, женщина - 8-9, дети - еще больше. Умейте отдыхать и расслабляться, переключаясь на общение с природой, людьми, животными, искусством. Помните, что новые впечатления оказывают благоприятный эффект на здоровье. Повышают уровень здоровья и снижают онкологический риск регулярное посещение бани с парилкой, закаливающие процедуры холодной водой.

Если ваш возраст составляет 45 и более лет, вы входите в возрастную группу повышенного онкологического риска. С этого возраста необходимо больше уделять внимания сохранению своего здоровья и мерам индивидуальной профилактики рака .

^

6. Клиническая профилактика и ранняя диагностика рака. Особенности профилактики злокачественных опухолей основных локализаций

Группы повышенного онкологического риска

Так как рак встречается среди различных групп населения далеко не равномерно, можно выделить группы повышенного онкологического риска. К таким группам относятся курильщики; люди, контактирующие с канцерогенами на производстве, проживающие в экологически неблагоприятных регионах, пострадавшие в результате аварий на предприятиях атомной промышленности, проживающие в регионах с повышенной частотой рака отдельных локализаций; лица старшего и пожилого возраста; люди с отягощенной онкологической наследственностью; пациенты, страдающие хроническими заболеваниями, гормональными сдвигами и нарушениями обмена веществ, способствующими развитию опухолей; больные с предраковыми заболеваниями; онкологические больные после проведенного специального лечения. Группы повышенного онкологического риска делят на 5 категорий по степени повышения риска.

1. Практически здоровые люди любого возраста с отягощенной онкологической наследственностью и люди старше 45 лет.

2. Практически здоровые люди, подвергавшиеся в прошлом и подвергающиеся воздействию канцерогенных факторов: курильщики, лица, имеющие профессиональные и бытовые канцерогенные вредности, перенесшие облучение ионизирующей радиацией, зараженные онкогенными вирусами.

3. Люди, страдающие хроническими заболеваниями и нарушениями, повышающими онкологический риск, такими как атеросклероз, гипертоническая болезнь, сахарный диабет 2-го типа, ожирение, угнетение иммунитета, нарушения менструального цикла и др.

4. Больные с предраковыми заболеваниями. Большинство злокачественных опухолей развиваются на фоне длительно существующих предраковых заболеваний. Для каждой локализации рака существуют свои предраковые заболевания. Например, для рака желудка это хронический атрофический гастрит, толстой кишки - железистые полипы, пищевода - хронический атрофический эзофагит, полости рта - лейкоплакии, шейки матки - дисплазия, тела матки - железистая гиперплазия и т.д. Предраковые заболевания делят на облигатные, при которых рак возникает обязательно, и факультативные, при которых лишь повышается вероятность возникновения рака. Чаще всего встречаются факультативные предраковые заболевания.

5. Онкологические больные, прошедшие радикальное лечение по поводу злокачественной опухоли. Как уже говорилось, сегодня врачи полностью излечивают более 30% онкологических больных, а при некоторых локализациях рака и больше. Контингенты излеченных онкологических больных являются самой серьезной группой повышенного онкологического риска, так как согласно наблюдениям у них более чем в 30% случаев развиваются новые злокачественные опухоли.

Подсчитано, что на каждого онкологического больного, проживающего на какой-либо территории, приходится примерно 10 человек из групп повышенного онкологического риска. На конец 2006 года на учете в онкологических учреждениях России состояли 2466276 онкологических больных, 1,7% населения страны. Значит около 25 млн. находится в группах повышенного онкологического риска, и, прежде всего, из этих людей формируются новые контингенты онкологических больных. Соответственно, профилактика онкологических заболеваний будет наиболее эффективной, если основные усилия направить на пациентов из групп повышенного риска развития рака. Мой врачебный и научный опыт свидетельствует, что, к большому сожалению, у нас в стране работа с пациентами из групп повышенного онкологического риска ведется крайне плохо. Например, больных с предраковыми заболеваниями в онкологических учреждениях на диспансерный учет не ставят, не хватает времени, сил и средств. В общей лечебной сети данными больными тоже не занимаются, считают, что это дело онкологов. Непростое положение современной отечественной медицины, резкое уменьшение финансирования привели к тому, что, в первую очередь, пострадала профилактика: утрачен наработанный в прошлые годы положительный опыт массовых профосмотров, ухудшилась система флюорографического обследования здорового населения, цитологический скрининг женщин на патологию шейки матки и пр. Все это еще более увеличивает необходимость индивидуальной профилактики рака . "Спасение утопающих - дело рук самих утопающих", - как писали отечественные классики И. Ильф и Е. Петров.

^ Раннее выявление рака

В медицине существует понятие онкологической настороженности, которое подразумевает необходимость при обследовании любого больного прежде всего исключить возможность ракового заболевания. Данное положение касается не только врачей. Человек, заботящийся о своем здоровье, должен подвергать себя самоконтролю, и при появлении подозрительных симптомов не затягивая обращаться к врачу. Это - первый шаг к ранней диагностике рака и его излечению. На ранних стадиях рак излечим. Врачи выделяют следующие возможные симптомы рака.

^ Настораживающие симптомы рака

Изменения стула или мочеиспускания.

Длительно не заживающие язвы или раны.

Необычные кровотечения или выделения из прямой кишки, с мочой, из носа, рта, влагалища.

Появление узла, утолщения в молочных железах или еще где-либо: под кожей, в области лимфатических узлов.

Появление расстройств пищеварения и затруднений глотания.

Очевидные изменения кожных разрастаний или невусов (родинок).

Постоянный кашель или хрипота.

Если у вас появились вышеперечисленные симптомы, вам следует обратиться к врачу и провести необходимые обследования. Совсем не обязательно за этими симптомами скрывается злокачественная опухоль, но в онкологии всегда лучше перестраховаться.

В медицине широко применяются некоторые массовые диагностические процедуры, которые позволяют выявлять рак различных органов на ранних стадиях. Периодическое проведение таких обследований рекомендуется людям старшего и пожилого возраста, лицам из групп повышенного онкологического риска.

Мамография (рентгеновское обследование молочных желез) для женщин старше 40-50 лет.

Флюорография (ренгеновское обследование) грудной клетки для курильщиков и при профессиональных канцерогенных вредностях, например, при контакте с асбестом.

Цитологическое обследование мазков шейки матки женщин с 20 лет.

Обследование пальцем прямой кишки для выявлениея опухолей прямой кишки и предстательной железы.

Анализ крови на простат-специфический антиген для выявления опухолей предстательной железы.

Для проведения вышеперечисленных обследований надо наблюдаться у врачей специалистов, периодичность проведения обследований определяет врач.

Если вы попадаете в одну из вышеназванных групп повышенного онкологического риска, то для вас обязательным является регулярное наблюдение у врача-онколога, проведение периодических обследований и активное применение всех мер по индивидуальной профилактике рака . Если вы страдаете предраковыми заболеваниями какого-либо органа, то следует добиваться их излечения.

Забота о своем здоровье включает постоянный самоконтроль, если вы заметили у себя какой-либо из подозрительных симптомов, подробно описанных выше, со стороны молочных желез, кожи, половых органов, внутренних органов, то следует не затягивая обращаться к врачу-онкологу. Это - первый и самый важный шаг к раннему обнаружению рака, что позволяет его излечить и спасти жизнь. Анализ запущенности злокачественных опухолей выявил три причины, которые устранимы: позднее обращение к врачу из-за небрежного отношения к своему здоровью и повышенной боязни рака; низкий уровень медицинских знаний у населения и незнание ранних симптомов рака; недостаточная онкологическая настороженность у медиков общей лечебной сети.

Женщинам после 30 лет следует освоить технику самообследования молочных желез и делать это ежемесячно, проходить обследование молочных желез у специалиста маммолога каждые 3 года в возрасте между 20 и 40 годами и каждый год после 40 лет, регулярно по назначению врача делать маммографию и ультразвуковое обследование молочных желез. После 20 лет женщинам следует регулярно каждые 1-3 года делать мазки с шейки матки для цитологического исследования, своевременно излечивать предраковые и фоновые заболевания шейки матки. С целью вторичной профилактики рака тела матки и яичников всем женщинам после 40 лет, а особенно женщинам из группы риска, следует регулярно наблюдаться у врача-гинеколога.

Если вы курите, подвергаетесь воздействию профессиональных канцерогенов с вдыхаемым воздухом, необходимо ежегодно проходить флюорографию грудной клетки с целью выявления рака легкого на ранних стадиях.

Если вы страдаете предраковыми заболеваниями желудка, следует ежегодно проходить фиброгастроскопическое обследование желудка. Проведите диагностику на наличие хеликобактерной инфекции и при ее выявлении пройдите курс антибактериального лечения.

После 40 лет при повышенном риске рака толстой кишки рекомендуется ежегодно сдавать кал на анализ для обнаружения скрытой крови, проходить у врача пальцевое обследование прямой кишки для выявления полипов и рака. Рекомендуется регулярно не реже 1 раза в 5 лет проходить эндоскопическое обследование толстой кишки для выявления и удаления полипов и ранней диагностики рака.

Мужчинам после 50 лет следует ежегодно проходить пальцевое исследование прямой кишки у врача-уролога для своевременного выявления изменений предстательной железы, рекомендуется ежегодно сдавать кровь на простат-специфический антиген с целью ранней диагностики рака этого органа.

Для лечения злокачественной опухоли и третичной профилактики рака следует обращаться только в специализированные онкологические учреждения и к врачам, имеющим специальную подготовку в области онкологии. Онкологическому больному всю жизнь необходимо состоять на учете в онкологическом учреждении, регулярно проходить необходимые обследования, назначаемые специалистами.

^

7. Химиопрофилактика рака

Химиопрофилактика злокачественных опухолей является одним из наиболее молодых и перспективных разделов профилактической онкологии. Под химиопрофилактикой рака понимают снижение онкологической заболеваемости и смертности путем длительного применения специальных онкопрофилактических лекарственных препаратов или натуральных средств здоровыми людьми или лицами из групп повышенного онкологического риска.

Если обратиться к истории, то проблема химиопрофилактики волнует человечество с древнейших времен, люди всегда пытались найти эликсиры молодости, здоровья, красоты и даже бессмертия. В старинных источниках разных стран сообщается о различных средствах, которые принимали с целью предотвращения старости и связанных с ней болезней, продления продолжительности жизни. В основном, использовали экстракты из лекарственных растений и животного сырья, минеральные вещества. И надо полагать, определенные успехи на этом поприще у людей были. Известно, что китайские врачи прошлых веков широко использовали в своей практике профилактические средства, и деньги за работу получали тогда, когда клиент был здоров, а когда он заболевал, то лечили его бесплатно. Есть легенды о древних даосах, которые с помощью специальных физических и дыхательных упражнений, медитаций, употребления таинственных эликсиров добивались сохранения молодости и чрезвычайно высокой продолжительности жизни.

Прием профилактических средств с целью сохранения здоровья представляется психологически наиболее легким путем. Не надо постоянно думать о многочисленных вредностях окружающей среды, заставлять себя вести здоровый образ жизни, заниматься физическими упражнениями, ограничивать питание за счет самых вкусных жирных продуктов, лишать себя таких удовольствий как курение и алкогольные напитки. Принимай регулярно профилактические таблетки, радуйся "вредностям жизни" и экономь силы и время для более интересных дел. Человек по природе своей ленив и для достижения цели ищет наиболее легкие пути. И это, в определенной мере, хорошо, потому что лень является охранительной реакцией и оберегает нас от перенапряжения. Да и удобства цивилизации появились как продукты стремления человека к облегчению своей жизни. Но пока прием профилактических средств в качестве замены всех других многотрудных мер сохранения здоровья является мечтой. Химиопрофилактика - одно из направлений профилактической медицины и должна использоваться в комплексе с другими профилактическими мероприятиями.

Практическое применение химиопрофилактики рака и других болезней цивилизации только начинается. Пройдет еще несколько десятилетий, пока наука окончательно докажет эффективность и безвредность профилактических средств. Для большинства живущих сегодня это будет уже поздно. Поэтому у нас есть индивидуальный выбор: использовать предлагаемые сейчас профилактические средства или ждать окончательного решения ученых. Мое мнение - медицина уже располагает арсеналом онкопрофилактических средств, и их использование будет более полезным для здоровья, чем ожидание.

Удобными средствами для химиопрофилактики рака являются биологически активные добавки к пище (БАД). Понятие о БАД возникло в науке и медицинской практике в начале 90-х годов прошлого века. За сравнительно короткий срок в продаже появилось множество БАД, в научной литературе опубликовано большое количество работ о свойствах и клиническом применении конкретных БАД. Однако отношение к БАД со стороны врачей и ученых остается неоднозначным, иногда приходится сталкиваться с крайне негативными высказываниями в адрес БАД. Это вызывает недоумение. Недостаточная изученность отдельных БАД, научно необоснованное приписывание им каких-либо лечебно-профилактических свойств, фальсификация популярных БАД, медицинская безграмотность распространителей, ложная реклама не могут быть основанием для отрицания БАД как явления. В современном мире в последние годы все более популярным становится потребление БАД как часть здорового образа жизни и профилактики заболеваний. По оценкам экспертов БАД регулярно принимают в Японии 90% населения, в США - около 80%, в развитых странах Европы - 50-60%, в России - лишь 10%.

Конечно, нельзя напрямую связывать начавшееся снижение онкологической заболеваемости в США и других развитых странах с массовым употреблением БАД, и рост онкологической заболеваемости в России - с отсутствием такой практики у большинства населения. Но все же определенная корреляция между регулярным приемом БАД и риском злокачественных опухолей несомненно есть. В ряде эпидемиологических исследований установлено, что у лиц, регулярно употребляющих некоторые БАД, онкологический риск снижается. Например, у потребителей поливитаминов, витаминов А, С, Е, фолиевой кислоты или кальция снижается риск рака толстой кишки; витамина С - рака желудка; поливитаминов, витамина С или витамина Е - рака молочной железы; витаминов Е или С - рака мочевого пузыря; цинка, витаминов С или Е - рака простаты.

К средствам для химиопрофилактики рака предъявляются 4 основных требования: онкопрофилактическое действие в отношении одной или нескольких локализаций рака, отсутствие или незначительная токсичность, возможность многолетнего применения, дополнительные благоприятные эффекты, видимые в более короткие сроки. БАД потенциально соответствуют всем вышеназванным требованиям. Эпидемиологические и клинические исследования показывают, что для эффективной профилактики онкологических заболеваний БАД, содержащие антиканцерогенные вещества, необходимо принимать длительное время в дозах, восполняющих полную суточную потребность микронутриентов, или несколько выше рекомендуемой суточной нормы потребления.

Из российских БАД наиболее известным и изученным средством для химиопрофилактики рака является БАД "^ Кламин ". Кламин производят по оригинальной отечественной технологии из липидной фракции бурой морской водоросли ламинарии. Действующие вещества БАД "Кламин ": органический йод, пищевые волокна, полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 типа и хлорофилл. Ранее говорилось, что все данные действующие вещества БАД "Кламин " обладают антиканцерогенной (онкопрофилактической) активностью. В эпидемиологических исследованиях выявлено, что дефицит йода, пищевых волокон, полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 типа и хлорофилла в питании повышает риск рака молочной железы, простаты, щитовидной железы, толстой кишки, кожи и других органов. Недостаточность йода в питании также способствует развитию гипотиреоза, ожирения, мастопатии - состояний, повышающих онкологический риск.

Изучена антиканцерогенная активность БАД "Кламин " на моделях наиболее часто встречающихся у человека опухолей различных органов, индуцированных химическими канцерогенами у лабораторных животных. Кламин эффективно тормозил развитие опухолей различных локализаций: молочной железы, толстой кишки, пищевода, шейки матки и влагалища, легких, кожи.

В НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова Росмедтехнологий и других онкологических клиниках выявлено, что БАД "Кламин " оказывает благоприятное действие у пациентов с предраковыми заболеваниями и болезнями, повышающими онкологический риск, такими как атрофический гастрит, хронический бронхит курильщика, мастопатия, полипы толстой кишки, лейкоплакии ротовой полости, хронический язвенный эзофагит, ожирение, нарушения менструального цикла. На основании результатов изучения БАД "Кламин " в онкологии были разработаны и утверждены в Минздраве РФ методические рекомендации. Минздрав РФ при рассмотрении хода реализации Концепции развития здравоохранения и медицинской науки отметил БАД "Кламин " как перспективную отечественную разработку в онкологии, направленную на профилактику злокачественных опухолей .

В клинических исследованиях у БАД "Кламин " обнаружены и другие благоприятные свойства. В эндокринологических клиниках выявлено положительное действие кламина у пациентов с эндемическим зобом и болезнями щитовидной железы. При изучении у пациенток с различными формами мастопатии кламин уменьшал патологические симптомы и улучшал состояние молочных желез, нормализовал менструальный цикл. При изучении в клиниках терапевтического профиля выявлено, что кламин снижает уровень холестерина в крови, нормализует показатели липидного обмена, улучшает антиоксидантный статус у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями; оказывает благоприятное действие у больных с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта и легких; способствует снижению веса при лечении ожирения; улучшает потенцию при сексуальных расстройствах у мужчин. У больных гриппом и другими острыми респираторными вирусными инфекциями кламин улучшал состояние иммунитета, снижал риск осложнений.

На основании результатов клинического изучения в онкологии БАД "Кламин " рекомендуется принимать.

^ у родственников онкологических больных; курильщиков, воздействии экологических вредностей, ионизирующей радиации; людей старшего и пожилого возраста; больных злокачественными опухолями после прохождения специального лечения: по 1 таблетке 3 раза в день длительное время или постоянно.

Для снижения риска онкологических заболеваний у больных с предраковыми заболеваниями молочной железы, желудочно-кишечного тракта, легких и других органов: по 2 таблетки 3 раза в день в течение 3-6 месяцев, курсы приема регулярно повторять.

Введение

Онкология - область медицины, изучающая причины, механизмы развития и клинические проявления опухолей, а также разрабатывающая методы их диагностики, профилактики и лечения. Опухоли - избыточные разрастания тканей, состоящие из изменившихся клеток организма, утративших свою обычную форму и функции. Различают доброкачественные и злокачественные опухоли: доброкачественные растут, лишь раздвигая (а иногда и сжимая) окружающие ткани, злокачественные же опухоли прорастают в окружающие ткани и разрушают их. При этом повреждаются сосуды, в них могут врастать опухолевые клетки, которые затем разносятся током крови или лимфы по организму и могут оседать в различных органах и тканях. В результате образуются метастазы - вторичные узлы опухолей, т. е. опухоли метастазируют. При неполном удалении опухоли она вырастает снова (рецидивирует). Доброкачественные опухоли не метастазируют, но могут быть опасны в связи со своим расположением. Примером может служить опухоль мозга, которая сдавливает те или иные его отделы и тем нарушает жизненно важные функции.
Опухоли состоят из паренхимы и стромы. Паренхима - собственная ткань опухоли, составляющая главную ее массу и определяющая ее рост и характер. Строма состоит из окружающей опухоль. соединительной ткани; в ней проходят питающие опухоль сосуды и нервы.
В названии «опухоль» отражается их тканевая принадлежность: частица«ома», т. е. окончание слова «бластома», присоединяется к названию той или иной ткани, напр. О. из хряща называется хондробластомой или хондромой, из волокнистой соединительной ткани - фибромой (фибры - волокна), из мышечной ткани - миомой, из жировой ткани - липомой и т. д. Некоторые опухоли сохраняют особые, исторически закрепившиеся за ними названия. Так, злокачественная опухоль из соединительной ткани называется саркомой, потому что на разрезе ее ткань напоминает рыбье мясо (по-гречески «саркос» мясо). Злокачественную эпителиому называют карциномой, раком, вероятно, в связи с тем, что первые наблюдения древних врачей относились к раку кожи или молочной железы, прораставшему в окружающие ткани тяжами, напоминающими клешни рака. Во многих странах по примеру Франции термином „рак" называют все злокачественные опухоли, независимо от их тканевого происхождения.
Рак – это группа заболеваний, каждое со своим названием, их собственным лечением, и шансами на контролирование и лечение. В сущности онкологические заболевания образуются от того, что определенная клетка или группа клеток начинает размножаться и беспорядочно расти, вытесняя нормальные клетки. Рак может принять форму лейкемии, которая развивается в костном мозге из белых кровяных телец (лейкоцитов), или твердых опухолей, обнаруженных в любой части тела.
Безусловно, этот диагноз не является приговором. Шанс выздороветь имеют примерно 70% заболевших. При некоторых видах опухолей выздоравливают почти 100% людей.
Часто обнаружить онкологическое заболевание бывает довольно трудно даже опытному врачу. Чем раньше будет установлен диагноз, тем надежнее благоприятный прогноз.
Больные злокачественными опухолями, не представляют опасности заражения для окружающих. Рак не заразен. Он не может передаваться от одного человека к другому, как простуда, или от животного к человеку.
Основное большинство злокачественных опухолей по наследству не передаются. Хотя некоторые из них генетически обусловлены.
Рак - это группа опухолей, произрастающих только из клеток эпителиальной ткани (слизистые оболочки, кожа). Опухоли из мышц, костей, хрящей, жировой клетчатки называются саркомами. Любая злокачественная опухоль обладает рядом особенностей:
- способность к автономному (самостоятельному), быстрому нерегулируемому организмом росту;
- способность к метастазированию (по лимфатическим и кровеносным сосудам);
- местно отмечается разрушающий инфильтрирующий рост. Рак возникает под влиянием химических веществ, ультрафиолетового облучения, гормонов, вирусов, радиации. Все эти факторы называют канцерогенными.
К факторам риска возникновения онкологических заболеваний относятся следующие:
- хронические стрессы, отрицательные эмоции, депрессия, которые способствуют возникновению рака. Стрессорным гормоном является кортизол;
- курение является причинным фактором около 30 % всех форм злокачественных опухолей. Хотя не у каждого курильщика развивается рак легкого, но частота возникновения составляет 90 %. Пассивные курильщики за один час поглощают 2,3 мг золы. Курение повышает частоту рака гортани, глотки, пищевода. У курящих отцов и матерей дети в 4 раза чаще болеют раком;
- употребление алкоголя способствует возникновению рака пищевода, желудка, толстой и прямой кишки. Он увеличивает риск возникновения рака и цирроза печени;
- нарушения питания. Чрезмерное употребление продуктов, содержащих большое количество насыщенных жирных кислот (сало, жирное мясо, сливки, сливочное масло), увеличивает риск возникновения рака кишечника, молочной железы, поджелудочной железы, яичников и прямой кишки. Ограничение жира может замедлять развитие опухолевого процесса;
- к канцерогенам относятся мышьяк, асбест, тяжелые металлы, полихлорвинил. Сильные канцерогены обнаружены в выхлопных газах автомобилей. Недостаток витаминов усиливает действие канцерогенов.
- аборты и солнечное облучение в больших дозах также могут привести к злокачественному процессу.
Несмотря на очень важные и продолжительные исследования, никто не знает, почему дети заболевают раком. Рак у детей до сих пор самое необъяснимое заболевание, и нет оснований полагать, что его можно предотвратить. Основными факторами, способствующими развитию злокачественных опухолей у детей, являются нарушение внутриутробного развития, влияние неблагоприятных экологических факторов, некоторые профессиональные вредности родителей.
Опухоль не всегда означает рак. Некоторые опухоли (скопление не нормально растущих клеток) могут быть доброкачественными (не раковыми). При разговоре о злокачественных опухолях, термин плотная опухоль используется для разделения между локализованными массами тканей и лейкемией.
Методы лечения
В настоящее время существуют три главных способа лечения рака:
Химиотерапия - это специальные лекарства для уколов или приема внутрь детям, у которых, например, лейкемия. Их принимают для того, чтобы убить плохие раковые клетки и заставить их перестать бесконтрольно увеличиваться.
Радиотерапия (лучевая терапия) использует мощные рентгеновские лучи для того, чтобы убить раковые клетки. Часто ее используют до операции, чтобы заставить опухоль уменьшиться, после используют для предотвращения метастазов.
Хирургия. Иногда требуется операция, чтобы удалить большую опухоль, в зависимости от того, где она находится.
Ученые до конца еще не знают, что точно вызывает рак, но ребенок ни в коем случае не виноват в том, что он заболел, и никакой плохой поступок не может вызвать рак у ребенка. Рак у детей встречается довольно редко: у одного из 600 детей в Великобритании. Рак гораздо чаще встречается у взрослых. Существуют определенные рекомендации, соблюдая которые, возможно снизить риск заболеть раком.

Факторы риска
Питание
Как считают специалисты, одна треть всех онкологических заболеваний вызвана неправильным питанием. Особенно остро эта проблема встала в последние несколько лет.
Причина здесь проста – натуральные продукты стоят все дороже. Наше питание резко изменилось за последние годы, мы все меньше потребляем животных белков, растительной пищи, между тем растет потребление углеводов, животных и синтетических жиров. Последние, кстати, наиболее опасны.
В итоге, встает вопрос лишнего веса. А замечено еще более тридцати лет назад, что тучные женщины после 30 лет гораздо чаще страдают раком молочной железы и яичников.
Но что же делать? Изменить свое питание и хоть как то уменьшить риск. В первую очередь, медики советуют отказаться от копченостей. Будь то рыба, курятина или свинина, не имеет значения. Ведь найти в магазинах продукт натурального копчения практически невозможно, производство данных продуктов давно идет по интенсивным технологиям с применением добавок, красителей и т.д. В результате, какие химические процессы происходят с белками и жирами предмета такого копчения, остается загадкой. Ведь для того, что бы сделать определенный вывод, нужно провести не один десяток исследований.
Другой момент – сократить потребление жирных сортов мяса и рыбы, не употреблять в пищу сильно прожаренные продукты, особенно с корочкой, тут скапливаются наиболее опасные для нашего организма канцерогены. Для вас основным способом приготовления должна стать варка, приготовление на пару, блюда из скороварки, запекание. Это касается не только мясных блюд, но и овощей.
Не думайте, что если вы используете растительные масла для жарки, вы себя обезопасите. Никакой нет разницы, на чем вы жарите, канцерогены образуются и там и там. Не употребляйте синтетические жиры, маргарин, исключите из рациона рафинированные растительные масла. Точных данных пока нет, но, тем не менее, все чаще появляются сообщения, что рафинированные масла не так уж безвредны для организма. Снижайте потребление хлеба и мучных изделий. С помощью всех этих не хитрых приемов, вы сможете хоть как то обезопасить свой организм.
К продуктам есть еще совет, внимательно читайте состав. Вспоминайте кулинарные рецепты, пользуйтесь натуральными приправами, готовьте так, как готовили наши предки. А кулинарных рецептов, которые позволят вам приготовить натуральные и вкусные блюда великое множество. Соблюдая все эти не хитрые требования, вы не только снизите риск заболеть онкологией, но и просто оздоровите свой организм.

Вредные привычки и онкологические заболевания
Алкоголь
Онкологами была выведена такого рода закономерность: регулярное злоупотребление алкогольными напитками действительно повышает возможность возникновения раковых заболеваний. Как не страшно бы это звучало, но для рака не существуют безопасные нормы алкоголя. К тому же, если речь идет о женском раке молочной железы.
Если женщина часто употребляет алкоголь, курит, то повышается не только риск появления рака молочной железы, но и рака дыхательных путей и пищевода. Однако если выпивать регулярно, но не превышать лимит 2 раза в неделю, то показатели риска значительно снижаются.
Алкоголь влияет на наш организм таким образом:
Этанол кардинально меняет гормональную систему организма, что способствует выделению большего количества эстрогенов, за счет чего развиваются раковые клетка в молочных железах
В результате употребления избыточного количества алкоголя в организме начинает выделяться такое химическое вещество, как уксусный альдегид, который, собственно говоря, и провоцирует возникновение похмелья. Уксусный альдегид является канцерогеном, который с большой вероятностью может изменить строение ДНК, а такое изменение – это наиболее распространенная причина развития раковых заболеваний
Если человек одновременно курит и употребляет алкоголь, то канцерогены, которые содержатся в табачных смолах, постепенно смешиваются с продуктами распада спиртного, тем самым, проникая глубоко в ткани
Также следует учесть, что женщины больше подвержены заболеваниям печени, нежели мужчины. Все это потому что женский организм и основная его масса состоит из разного рода жиров. В то время как в кишечнике скапливаются практически все токсины, лишь незначительная их часть успевает раствориться.
Конечно же, печень должна успевать очищать токсины, но исследователями было доказано, что уксусный альдегид, который образуется в результате распада этанола, довольно сильно ослабляет кишечные стенки, в результате чего большая часть токсинов попадает в общих кровоток. А токсины могут вызывать мутацию клеток организма.
Ученые обеспокоены общим увеличением потребления алкоголя в мире, что служит одной из главных причин роста количества онкологических больных.
Курение
Курение вызывает не только рак легких. Многие люди ошибочно полагают, что курение является причиной только рака легких. Курение непосредственно связано и с раком многих других органов, как то ротовая полость, гортань, желудок.
Это доказанный факт, что курение сигарет, трубок и сигар может привесит к раку ротовой полости, пищевода и гортани. Следует отметить, что употребления алкоголя совместно с курением увеличивает риск развить раковые заболевания в несколько раз.
Медицинские исследования в области рака легких и факторов риска развития онкологического заболевания привели к тому, что были сделаны выводы о наличии ряда факторов, непосредственно связанных с раком легких. Самым важным фактором считается количество сигарет, выкуриваемых человеком в день и то, на протяжении скольких лет человек курит и в каком возрасте от пристрастился к сигаретам.
Статистика показывает, что 1 из 7 человек, выкуривавших по меньшей мере две пачки сигарет в день, умирает от рака легких.
Причины возникновения раковых опухолей
В табачном дыме содержится около 4000 вредных субстанций, химических соединений и токсинов, более 60 из них признаны онкогенными. Рак вызывают вещества, содержащиеся большей частью в смоле. Когда курильщик втягивает в себя дым более 70% смолы остается в легких.
Исследования доказали, что открытое в США вещество, теперь известное как бензапирен, содержащееся в смоле сигаретного дыма, повреждает и медленно разрушает определенный ген тела, отвечающий за контроль роста раковых клеток и предотвращающий развитие раковой опухоли.
Опухоли других органов, никак не связанных с контактом с табачным дымом, страдают от образования опухолей, вызванных распространением канцерогенных субстанций кровью.
Канцерогены жилища
Установлено, что рак возникает под влиянием: 1) химических веществ; 2) ионизирующей радиации и ультрафиолетового облучения; 4) вирусов; 5) механических травм и многих других причин. Все эти факторы были названы канцерогенами. Вероятность развития рака определяют не только время и интенсивность действия канцерогенного агента, но и состояние организма.
Канцерогены подстерегают нас в пище и воде, канцерогенным может быть воздух нашего жилища или производственного помещения. Канцерогенные вещества, способные озлокачествить здоровые клетки организма, могут находиться в бытовой химии и парфюмерии. Они могут быть жидкими, газообразными, действовать на нас совершенно невидимыми, определяемыми только специальной аппаратурой излучениями и полями (ионизирующие излучения, электромагнитные поля). Удивительно, но канцерогенное влияние могут оказать даже солнечные лучи, без которых невозможна жизнь на Земле.
Какие еще факторы могут представлять опасность для человека? Это в первую очередь пыль, загрязняющая жилье.
Многочисленные исследования показали, что копоть и пыль помещений являются носителями канцерогенных веществ, а пыль, собранная на улице, вызывает злокачественные опухоли у лабораторных животных. Вот почему необходима влажная тщательная уборка помещений. Особую опасность в быту представляет газовая плита. Продукты неполного сгорания газа при отсутствии хорошей вентиляции загрязняют воздух помещений, происходит накопление смолистых продуктов, содержащих бензпирен.
Канцерогенные соединения, попадая в окружающую среду, вступают в круговорот сложных и многообразных превращений. Они поглощаются и нейтрализуются некоторыми видами бактерий, имеющимися в воздухе, воде, почве, разрушаются под действием ультрафиолетового излучения. Клетки печени человека также могут разрушать канцерогенные вещества, что в значительной степени зависит от особенностей организма и характера питания.
Но для уменьшения степени опасности не следует полагаться на благоприятное стечение естественных факторов, а лучше разрушать канцерогенные вещества и не допускать их выхода во внешнюю среду.
Эндогенные канцерогены
Следует отметить, что, помимо канцерогенов, которые поступают в организм человека с воздухом, водой, продуктами питания, существуют вещества, которые образуются в самом организме и обладают высокой канцерогенностью. Это так называемые эндогенные канцерогены. В настоящее время уже можно говорить о существовании нескольких классов эндогенных канцерогенов. К ним относятся, в частности, продукты распада и превращения желчных кислот, нарушенного метаболизма тирозина и триптофана. Изучены условия, способствующие образованию этих соединений. Особую роль в этом процессе играют гиповитаминозы, сезонный недостаток аскорбиновой кислоты (витамин С), гормональный дисбаланс, наследственные нарушения аминокислотного обмена. При этом следует принимать во внимание только длительные нарушения метаболизма.
Физические канцерогены
К физическим канцерогенным факторам относятся альфа–, бета–, гамма– и рентгеновское излучения, потоки протонов и нейтронов, ультрафиолетовое излучение, радон, механические травмы.
Ионизирующая радиация обладает универсальным канцерогенным действием, но в патологии человека значение ее немного меньше, чем химических канцерогенов. Основными источниками излучения для населения являются естественный фон, как земной, так и космический, искусственные источники, такие как ядерные испытания в атмосфере, ядерные аварии, ядерные производства, облучение при диагностическом обследовании и лечении.
Не только прямое действие лучей является канцерогенным, но не менее опасным является попадание в организм радиоактивных изотопов. Попав в организм, радий во многом ведет себя подобно кальцию: он проникает в кости и прочно там оседает. Однако, в отличие от кальция, разрушает костную ткань. Постепенно накапливаются изменения, ведущие к развитию злокачественной опухоли.
Многочисленные исследования доказали безоговорочное канцерогенное начало ионизирующего излучения. Ионизирующее излучение в высоких дозах вызывает рак у людей, лишь несколько видов опухолей никогда не связывали с ионизирующим излучением. Частота таких злокачественных опухолей возрастает по мере повышения дозы облучения. Действие высокодозного излучения может вести к повреждению клеток и ДНК с последующей гибелью клетки, а низкие дозы могут приводить к мутациям, увеличивающим риск рака. Вполне вероятно, что под удар попадает не только наследственный аппарат клетки, но и обмен веществ, и тогда опухолевая трансформация возникает как бы вторично.
Вызывают определенное беспокойство и дозы излучения, получаемые населением при прохождении различных диагностических процедур. К таким обследованиям относится проведение маммографии на предмет выявления опухолей молочной железы, компьютерной томографии, радиоизотопных исследований. Надо отметить, что суммарная доза при диагностических исследованиях мала по сравнению с естественным излучением, а преимущества несомненны.
Установлено, что вдыхание воздуха, содержащего радон и его продукты, приводит к воздействию радиоактивного излучения, в основном на клетки бронхиального эпителия. Радон является второй наиболее важной причиной развития рака легкого после курения. В основном воздействие радона на человека происходит в домах, особенно в пыльных помещениях, где радон оседает на частицы пыли. Повышенный радиационный фон в жилищах особенно опасен для курильщиков, у них вероятность развития опухоли возрастает более чем в 25 раз. Главными источниками радона являются почва, строительные материалы, грунтовые воды.
Старайтесь проверить свое жилье с помощью специалистов на наличие радона в помещениях, где вы живете, и по возможности обезопасить себя.
Солнечное облучение.
Мысль о том, что солнечные лучи могут вызывать рак, кажется кощунственной. Солнце - источник жизни на Земле, а коричневый загар миллионов отдыхающих издавна рассматривался как признак здоровья.
Солнечные лучи - мощный источник различных излучений, среди которых важную роль играет ультрафиолет. В малых дозах ультрафиолет необходим для человеческого организма, но в больших может вызвать серьезные заболевания и даже послужить причиной рака. Накопились сотни наблюдений, свидетельствующих о том, что солнечная радиация способна вызывать рак кожи у человека. Сейчас можно считать установленной связь между распространением рака кожи, интенсивностью и длительностью воздействия солнечных лучей.
Обычно опухоли возникают на частях тела, не защищенных одеждой, у людей, длительное время находящихся на открытом воздухе, в тех районах и странах, где солнце светит долго и сильно. Опухоли чаще всего развиваются на коже лица, носа, реже на кистях рук. Особо нужно подчеркнуть, что дети, у которых кожа особенно уязвима, подвергаются гораздо большей опасности, чем взрослые.
Для предотвращения развития рака кожи необходимо стараться уменьшить общее воздействие солнца в течение всей жизни, особенно чрезмерное солнечное воздействие и солнечные ожоги.
Необходимо отметить, что неграмотное использование соляриев небезопасно, так как в них человек подвергается УФ–излучению, подобному солнечному.
Все сказанное не означает, что нужно отказаться от поездок на юг, от купания в море, пребывания на пляже, просто от солнечных ванн. Подобные запреты не нужны. Нужно разумное, можно сказать, уважительное отношение к солнцу. Наслаждаясь солнышком, теплом, давайте помнить не только о полезном, оздоравливающем действии солнечных лучей, но и о тех неприятностях, которые могут возникнуть в случае злоупотребления ими. Онкологическим больным и лицам, прошедшим лечение по поводу онкологического заболевания, категорически не рекомендуется длительное пребывание на солнце.
Электрическое поле
Многочисленные электромагнитные поля, возникающие в наших квартирах при работе бытовой техники, компьютеров, радиотелефонов и буквально пронизывающие наше жилище, также небезопасны. Поэтому, чем больше техники в доме, тем выше риск, особенно при непродуманном расположении приборов. По данным ряда американских исследований, у детей, проживающих в домах вблизи линий электропередачи, в 2,5 раза выше риск развития лейкемии. Для взрослого населения такой закономерности не выявлено.
Сотовые телефоны и пульты дистанционного управления генерируют электромагнитные поля. Использование мобильной связи и ее возможное отрицательное влияние на здоровье привлекают все большее внимание общественности. Сообщения об увеличении частоты возникновения опухолей головного мозга среди пользователей мобильных телефонов, описание подобных случаев в прессе позволили предположить возможность наличия определенной стимуляции опухолевого роста. Этот факт наряду с возросшим стремлением населения стать абонентами сотовой связи усиливает обеспокоенность среди населения. Излучение от мобильных телефонов не является ионизирующим. Многочисленные эпидемиологические исследования показали отсутствие значительной взаимосвязи между развитием опухолей головного мозга и использованием мобильных телефонов, независимо от длительности пользования и типа телефона.
Химические канцерогены
То, что некоторые химические вещества способны инициировать возникновение опухоли, известно давно. История изучения влияния некоторых химических веществ на возникновение злокачественных опухолей насчитывает более 200 лет.
Пока до конца неизвестно, каким образом канцерогены заставляют нормальную клетку приобрести свойства, характерные для злокачественного роста, каков тот первый стимул, начальное воздействие, которое делает клетку измененной, еще не опухолевой, но уже «не нормальной». Ответить на этот вопрос - значит понять природу рака. За последние годы исследователи приблизились к решению этой задачи, раскрыв некоторые механизмы химического канцерогенеза.
Химические канцерогены представляют собой различные по структуре органические и неорганические соединения. Они присутствуют в окружающей среде, являются продуктами жизнедеятельности организма или метаболитами живых клеток.
Некоторые из канцерогенов обладают местным действием, другие оказывают влияние на чувствительные к ним органы независимо от места введения. Существуют канцерогены, активные сами по себе (прямые канцерогены), но большинство нуждается в предварительной активации (непрямые канцерогены). Имеются вещества, которые усиливают воздействие канцерогенов. Воздействие химических канцерогенов на живой организм чрезвычайно разнообразно.
Английским исследователям удалось выделить из каменноугольной смолы новое соединение, относящееся к полициклическим ароматическим углеводородам - 3,4–бензпирен, при нанесении на кожу которого развивается хроническое воспаление с переходом в рак. Это был первый канцероген, структура которого была установлена. Бензпирен считается одним из самых активных и опасных канцерогенов.
Полициклические ароматические углеводороды образуются при сгорании органических веществ в условиях высокой температуры и являются весьма распространенными загрязнителями внешней среды. Они присутствуют в воздухе, в воде загрязненных водоемов, в саже, дегте, минеральных маслах, жирах, фруктах, овощах и злаках.
Канцерогенным действием обладают нитрозамины, ароматические амины и амиды, некоторые металлы, асбест, винилхлорид, афлатоксины и другие химические вещества.
Нитрозамины токсичны, обладают мутагенным и тератогенным воздействием, более 300 из нескольких сотен исследованных вызывают канцерогенный эффект. Во внешней среде нитрозамины в небольших количествах находятся в пищевых продуктах, травах, пестицидах, кормовых добавках, загрязненной воде и воздухе. Кроме этого, они поступают в организм с табаком, косметикой и лекарствами. В готовом виде из внешней среды человек поглощает незначительное количество нитрозаминов. Значительно большее количество нитрозаминов синтезируется в организме из нитритов и нитратов в желудке, кишках, мочевом пузыре. Нитриты и нитраты содержатся в злаках, корнеплодах, безалкогольных напитках, добавляются как консерванты в сыры, мясо и рыбу. В последние годы содержание их резко (в 5 - 10 раз) повысилось в картофеле.
Ароматические амины и амиды находят широкое применение в производстве анилиновых красителей, фармацевтических препаратов, пестицидов. Они приводят к возникновению рака мочевого пузыря. Одно из этих соединений использовалось длительное время в некоторых зарубежных странах как пищевой краситель. Его добавляли к маргарину и сливочному маслу, чтобы они имели свежий летний вид. После установления канцерогенных свойств у этого красителя его запретили.
Асбест - волокнистый силикат, используемый в строительстве. Опасны свободные волокна асбеста. Их обнаруживают в воздухе жилых помещений. Устойчивость к кислотам позволяет использовать асбест при изготовлении виниловых обоев, изделий из бумаги, текстиля, а также напольных покрытий, труб, шпаклевки, замазки. Специалисты считают, что рабочий на асбестовом производстве через 20 лет может заболеть раком легкого. У работающих с асбестом наблюдается повышенная частота рака легкого, гортани, плевры, брюшины, изредка - злокачественных опухолей желудочно–кишечного тракта.
Винилхлорид входит в состав распространенных сортов пластмасс, используемых в медицине, строительстве и при изготовлении товаров широкого потребления. Среди лиц, занятых на производстве винилхлорида, повышена заболеваемость печени, опухолями легкого, лейкозами.
Бензол и его производные также обладают канцерогенными свойствами. Продолжительный контакт с бензолом способствует возникновению лейкозов.
Канцерогенны соединения мышьяка, никеля, хрома, кадмия. Длительная работа с этими металлами может привести к возникновению рака верхних дыхательных путей и легких. Мышьяк, кроме этого, вызывает рак кожи, а кадмий, хром и их соединения - рак предстательной железы и мочеполовых органов. Тяжелые металлы поступают в окружающую среду с производственными выбросами и сточными водами промышленных предприятий. Источником их является и автотранспорт. Установлено, что при хранении картофеля в гараже (достаточно частое явление) в корнеплодах увеличивается содержание тяжелых металлов, в частности свинца. Отмечены случаи развития рака анального канала и промежности при употреблении газет в качестве туалетной бумаги. Канцерогенным эффектом обладает свинец, входящий в состав типографской краски.
Опасным канцерогеном является афлатоксин - токсин плесневого грибка. Этот гриб распространен повсеместно, но в условиях жаркого климата в больших количествах выделяет ядовитые вещества. Афлатоксины в больших дозах ядовиты и вызывают гибель животных, а в малых - опухоли печени. Этот грибок может поражать злаки, отруби, муку, орехи. Главная опасность состоит в том, что при термической обработке продуктов, пораженных этим грибком, токсин, который он выделяет в продукт, не разрушается. Заподозрить наличие афлатоксина в продуктах можно по горькому вкусу. Например, орехи начинают горчить.
Развитие науки и производства постоянно приводит к появлению новых химических соединений, обладающих канцерогенными свойствами. Особенно важно знание тех соединений, с которыми приходится сталкиваться человеку.
В этом смысле большой интерес вызывает химический состав пищевых продуктов и соединений, получаемых при различной кулинарной обработке продуктов питания. С характером питания прямо или косвенно связано возникновение рака пищевода, желудка, кишечника, печени, поджелудочной, молочной и предстательной желез, тела матки, яичников и легкого. В пище содержится более 700 соединений, в том числе около 200 полициклических ароматических углеводородов, аминоазосоединения, нитрозамины, афлатоксины и др. Каналы заражения продуктов питания химическими канцерогенами бесконечны. Они могут попасть в пищу из синтетической упаковки, внутренней поверхности консервных банок, с этикеток, на которые расходуется типографская краска. «Нечаянное» заражение возможно на складе или во время транспортировки. Канцерогены могут образовываться во время неправильного хранения и кулинарной обработки продуктов. Содержание канцерогенов в пище повышается при неумеренном использовании азотсодержащих минеральных удобрений и пестицидов, а также при загрязнении ими атмосферного воздуха и питьевой воды.
Наибольшее значение для человека имеет загрязнение пищи полициклическими ароматическими углеводородами, нитрозаминами и их предшественниками (нитритами и нитратами), пестицидами, а на отдельных территориях - афлатоксинами.
Бензпирен обнаруживают при пережаривании и перегревании жиров, в мясных и рыбных консервах, в копченостях после обработки пищи коптильным дымом.
В одной из сельских зон Польши отмечалась высокая заболеваемость раком желудка. Специалисты заинтересовались обычаями приготовления пищи в этом регионе. Оказалось, что хозяйки растапливают на вместительной сковородке свиное сало, а затем в течение недели или дольше неоднократно подогревают остатки жира и жарят на нем мясо и овощи. При частом нагревании до больших температур на чугунной сковороде свиной жир изменяет свою структуру, образуются вещества, которые обладают канцерогенной активностью, и в основном - бензпирен.
Нитрозамины в небольших количествах содержатся во многих продуктах: копченом, вяленом и консервированном мясе и рыбе, темном пиве, некоторых сортах колбас, сухой и соленой рыбе, маринованных и соленых овощах, пряностях, отдельных молочных продуктах. Обработка коптильным дымом, пережаривание жиров, засолка и консервирование ускоряют образование нитрозаминов. В противоположность этому хранение продуктов при низкой температуре резко замедляет их образование.
Нитриты и нитраты содержатся в продуктах в значительно большем количестве. Пища является основным источником их поступления в организм.
В сельском хозяйстве используются азотсодержащие, калийные и фосфорсодержащие минеральные удобрения. Калийные и фосфорные удобрения не представляют канцерогенной опасности. Опасны азотсодержащие удобрения, которые в организме трансформируются в нитраты, нитриты, а затем в нитрозамины.
Канцерогенным действием обладают также многие пестициды. Большинство пестицидов являются химически стойкими соединениями, хорошо растворимыми в жирах. Благодаря этому они накапливаются в растениях, тканях животных и человека. Применение пестицидов с высоким содержанием нитрозаминов создает определенную опасность для работников сельского хозяйства.
Биологические канцерогены
Вирусы, являющиеся биологическими канцерогенами, так же как химические и физические, могут служить внешними сигналами, влияющими на внутренние закономерности и процессы, контролирующие деление клеток в организме.

Профилактика онкологических заболеваний
Обеспокоенность и повышенное внимание к онкологическим проблемам - одна из характерных черт здравоохранения всех развитых стран. Это обусловлено прежде всего устойчивой тенденцией роста онкологической заболеваемости, которая достигла довольно высоких показателей и в обозримом будущем будет нарастать.
Онкологическая патология занимает первые места и в причинах смерти во многих странах мира. Причина столь высокой смертности от злокачественных новообразований кроется прежде всего в особенностях этой патологии и в том, что лишь 25% из числа больных этого профиля, госпитализируемых для стационарного лечения находятся в сравнительно ранней стадии заболевания, когда еще доступно и вполне перспективно предпринимаемое лечение, а при таких наиболее часто локализациях рака, как рак желудка, рак легкого госпитализация в первой стадии заболевания не достигает и 10%. В то же время современный уровень знаний и медицинской техники позволяет диагностировать важнейшие формы злокачественных новообразований на ранних стадиях их развития, а также устранить предшествующие им предопухолевые состояния и предраковые изменения. Во всех развитых странах уделяется все возрастающее внимание как первичной, так и вторичной профилактике онкологических заболеваний.
Под первичной профилактикой злокачественных новообразований понимается предупреждение возникновения злокачественных опухолей и предшествующих им предопухолевых состояний путем устранения или нейтрализации воздействий неблагоприятных факторов окружающей среды и образа жизни, а также путем повышения неспецифической резистентности организма. Эта система мероприятий должна охватывать всю жизнь человека.
В соответствии с современными данными о механизмах канцерогенеза у человека и роли воздействия канцерогенных факторов в возникновении онкологических заболеваний, первичная профилактика рака проводится по следующим направлениям.
Онкогигиеническая профилактика, т.е. выявление и устранение возможности действия на человека канцерогенных факторов окружающей среды, а также выявление и использование возможностей уменьшения опасностей такого воздействия. Спектр форм воздействия в этом направлении чрезвычайно обширен и можно конкретизировать лишь основные из них. Такими являются образ жизни и питание человека.
Ведущее значение в оздоровлении образа жизни придается контролю курения. В учебных заведениях некоторых стран введен специальный курс о последствиях курения и строгий контроль соответствующих органов за динамикой заболеваемости населения, связанной с курением. Такое внимание к контролю курения обусловлено тем, что табак и табачный дым содержат более 3800 химических веществ, из которых многие относятся к полициклическим ароматическим углеводородам (ПАУ), нитросоединениям и ароматическим аминам, являющимися сильнейшими канцерогенами. По данным литературы атрибутивный риск рака легкого, т.е. доля случаев этого заболевания, вызванных курением, составляет 80–90% у мужчин и 70% у женщин. Велика роль курения в возникновении рака пищевода, поджелудочной железы, мочевого пузыря. Ежегодные прямые и непрямые расходы на лечение заболеваний, связанных с курением составляют в США более 50 миллиардов долларов.
Весьма значительно повышается онкологическая заболеваемость и при употреблении алкоголя, особенно крепких напитков. Так человек, систематически потребляющий 120 г и более чистого алкоголя в день, имеет риск заболеть раком пищевода в 101 раз выше, чем сопоставимый с ним, но не употребляющий алкоголя. Атрибутивный риск этой вредной привычки существенно возрастает, если она сочетается с курением.
Большое значение в возникновении злокачественных опухолей придается действию ионизирующих излучений,ультрафиолетовому облучению, а также неионизирующим электромагнитным излучениям радио- и микроволнового диапазона.
Установлена отчетливая связь между катастрофическими событиями (стрессовыми ситуациями) в жизни человека и возникновением злокачественных новообразований. Риск возникновения этих заболеваний резко возрастает при эмоциональной подавленности невротического характера вследствие нервно-психической травмы, отмечается также высокая корреляция между депрессией (за исключением психических больных) и опухолевым процессом.
Весьма важное значение в возникновении опухолевых заболеваний имеет характер питания(диеты) человека. Рекомендуемая сбалансированная диета должна содержать жиров, особенно насыщенных, не более 75,0 в день для мужчин и 50,0 - для женщин. Она должна быть богата продуктами растительного происхождения и витаминами, особенно А, В, С, Е, которые оказывают на канцерогенез ингибирующее воздействие. Перечень факторов и воздействий на канцерогенез не ограничивается перечисленными выше и является достаточно обширным.
Биохимическая профилактика имеет целью предотвращение бластоматозного эффекта от действия канцерогенов путем применения определенных химических препаратов и соединений. Биохимическому направлению в профилактике онкологических заболеваний придается большое значение, однако реализация возможностей этого направления представляется весьма сложной: многие специалисты считают, что для организации мероприятий по предотвращению бластоматозного действия химических канцерогенов и контроля эффективности мер защиты необходим биохимический мониторинг.
Теоретически эффективность мероприятий по онкогигиенической и биохимической профилактике оцениваются снижением онкологической заболеваемости на 70–80%, так как по данным Международного агенства изучения рака (Лион, Франция) 80–90% злокачественных новообразований детерминировано средовыми факторами.
К числу других направлений профилактики злокачественных новообразований относится медико-генетическая профилактика путем выделения семей с наследуемыми предрасположенностями к предопухолевым и опухолевым заболеваниям, лиц с хромосомной нестабильностью и организации мероприятий по снижению опасности возможного действия на них канцерогенных факторов. В механизмах наследственной предрасположенности часто решающее значение имеют эндокринные факторы. Так, дочери матери, больной раком молочной железы, имеют риск заболеть этим заболеванием в 4,5 раза выше, чем их сверстницы, не имеющие такого анамнеза. Сестры больной раком молочной железы, если их мать страдала этим же заболеванием, имеют вероятность возникновения такой опухоли в 47–51 раз выше, чем их сверстницы с неотягощенной наследственностью. Женщинам, имеющим отягощенный анамнез относительно рака молочной железы, не рекомендуется грудное вскармливание детей, употребление кофе, прием некоторых медикаментов, особенно резерпина и группы раувольфии. Доброкачественные опухоли молочной железы среди женщин, имеющим это заболевание в семейном анамнезе, встречаются в 4 раза чаще.
Иммунобиологическая профилактика проводится путем выделения людей или формирования групп с иммунологической недостаточностью и организации мероприятий по ее коррекции или устранении одновременно с защитой от возможных канцерогенных воздействий. Это направление приобретает особо важное значение при продолжительной иммунодепрессивной терапии после гомологичной пересадки органов и тканей, а также лечении аутоиммунных заболеваний.
Эндокринно-возрастная профилактика проводится путем выявления и коррекции дисгормональных состояний и возрастных нарушений гомеостаза, способствующих возникновению и развитию злокачественных новообразований.
Теоретическая эффективность каждого из этих направлений оценивается снижением онкологической заболеваемости на 10%.
Вторичная профилактика злокачественных новообразований представляет собой комплекс мероприятий, направленных на выявление предопухолевых заболеваний и состояний, а также раннюю диагностику онкологических заболеваний, что обеспечивает наиболее высокую эффективность их хирургического (и других видов противоопухолевого) лечения. В осуществлении этого вида профилактики большое значение имеет применение цитологических, гистологических, эндоскопических, рентгенологических и других специальных методов обследования, так как простой визуальный осмотр и применение обычных методов врачебного обследования без применения перечисленных выше методик недостаточно эффективны для выявления ранних стадий онкологических заболеваний. Однако учитывая значимость и возрастающую тенденцию роста онкологической заболеваемости это направление вторичной профилактики не утратило своего положительного значения. Методы коллективной профилактики должны реализоваться прежде всего путем строгого соблюдения положений соответствующих нормативных и регламентирующих документов об охране здоровья населения, а методы индивидуальной профилактики также и путем систематической пропаганды необходимых медицинских знаний и создания условий для здорового образа жизни.
В индивидуальной профилактике сохраняет свое большое значение диспансеризация, при проведении которой всеми врачами-специалистами должна проявляться онкологическая настороженность, т.е. исключение бластоматозной природы заболевания и опухолевых процессов обследуемой области, включая при необходимости и применение специальных методов исследования. Такой образ действия в процессе диспансеризации в достаточной степени обеспечивает своевременное выявление ранних стадий онкологических заболеваний и лиц с повышенным риском их возникновения, что позволяет формировать группы риска. Лица, отнесенные к этим группам, должны подвергаться специальным методам исследования (в зависимости от показаний - цитологическим, гистологическим, эндоскопическим, УЗИ, рентгенологическим, лабораторным и т.д.) с соблюдением строгой периодичности их проведения. В такие группы, помимо определенных соответствующими положениями, встречаются также страдающие некоторыми формами анемии, зобом, ожирением II-III ст., хроническими заболеваниями легких и желудочно-кишечного тракта, прежде всего воспалительной природы, в возрасте старше 40 лет. В эти группы включаются курильщики и страдающие алкогольной зависимостью, лица имеющие кровных родственников больных или болевших онкологическими заболеваниями, прежде всего раком легкого, раком желудка, толстой и прямой кишки, раком молочной железы и др. В группы риска должны включаться также лица, у которых обнаружена триада: гипертоническая болезнь, диабет, ожирение.
Такие группы могут формироваться и на основе использования скрининговых программ, рекомендуемых ВОЗ, в том числе и с применением автоматизированного скрининга.
Большое значение в организации профилактики злокачественных новообразований и повышении ее эффективности имеет квалифицированная санитарно-просветительная работа с личным составом и систематическое повышение онкологической подготовки медицинских работников, в том числе и врачей всех специальностей

Список литературы

Давыдов М.Г., Ганцев Ш.Х. «Онкология»,Геотар-Медия, 2010 г.
Мизун Ю. «Космос и здоровье», 1997 г.
Синеок С.В. «Спираль защиты и здоровья», 2002г.
Мари Э. Вуд, Пол А. Банн "Секреты гематологии и онкологии", 2001 г.
С. Шеннон "Питание в атомном веке или как уберечь себя от малых доз радиации", 1991 г.
Популярная медицинская энциклопедия
Ресурсы Интернет

и т.д.................