Кто не может получить омс. Как получить полис омс, какие для этого нужны документы

В соответствии с Федеральным Законом об обязательном медстраховании, действующим с 1 мая 2011 года, изменилась форма полиса медстрахования и правила его оформления. Полис ОМС – один из главных документов, гарантирующих бесплатное обеспечение минимальным набором медуслуг. Ранее работающим гражданам выдача полисов осуществлялась по месту работы, а замена – со сменой работы, то для неработающих замена старого полиса производилась вместе с приемом на работу. В настоящее время введен полис единого образца, получение которого осуществляется гражданами самостоятельно. В случае отказа от замены старого образца на новый оказание амбулаторной либо стационарной медпомощи проводиться не будет, возможен даже отказ от оказания экстренной помощи.

Как выбрать компанию и получить полис.

Основным отличием от прежних правил получения полиса является самостоятельное определение страховщика и решение вопроса о времени и месте получения полиса. При постоянной занятости получение полиса нового образца вырастает в немалую проблему: нет в широком доступе информации о страховых медорганизациях, выдающих полисы, нет времени на прохождение самой процедуры. Однако много времени она не занимает. Мы уже упоминали про это, когда говорили про в одном из предыдущих наших выпусках. Главное – выбрать время, чтобы дойти до офиса выбранной организации. В перспективе в Российской Федерации должна появиться электронная единая универсальная карта, включающая и полисы обязательного медстрахования. Получение нового полиса становится срочным делом при смене имени, отчества либо фамилии, времени и места рождения, при смене региона России для проживания, при получении полиса впервые либо при потере либо пришествии в полную негодность предыдущего.

Порядок оформления и получения полиса медицинского страхования.

В первую очередь, необходимо написать в выбранную страховую организации . Заявление и лично подать его либо получить выполнить это действие своему представителю. В день приема организацией выдается временное свидетельство, действующее на протяжении тридцати дней. За это время информации об обратившемся передается страховщиком в Территориальный фонд ОМС для проведения проверки наличия действующего полиса. После этого организуется изготовление нового полиса и доставка его в выбранную страховую организацию, где и получает его обратившийся. Как и полис, временное свидетельство предоставляет право получения помощи при наступлении , но при получении медполиса единого образца оно подлежит возврату. Выдача дубликата временного свидетельства не предусмотрена, поэтому на протяжении всего времени действия следует надежно хранить его. Важно знать, что до момента регистрации новорожденный обслуживается по полису мамы, а после регистрации родители должны получить на малыша полис.

Смена полиса медицинского страхования.

При замене полиса необходимо вместе с заявлением предоставить в свидетельство о рождении, когда полис будет оформляться на ребенка до 14 лет, страховое свидетельство, выданное в Пенсионном Фонде, если ребенку уже исполнилось четырнадцать лет, и удостоверяющий личность представителя документ. При оформлении полиса на взрослого человека потребуется только паспорт и страховое пенсионное удостоверение. Если иностранному гражданину, лицу без гражданства, проживающему временно либо постоянно на территории Российской Федерации надо получить полис , потребуется предъявление национального паспорта, вида на жительство в России либо пометка о разрешении на проживание и страховое пенсионное свидетельство, если есть. Документы можно представлять в виде оригиналов либо копий, заверенных нотариально. При условии оформления через доверенное лицо страховой компании в обязательном порядке предоставляется доверенность и удостоверяющий личность представителя документ.

Выбор страховой организации.

Чтобы не простаивать во многочасовых очередях или не жалеть о том, что всего невозможно было просмотреть весь список страховых организаций перед оформлением полиса , надо определиться со страховой компанией. Для этого при посещении сайта надо выбрать свой регион из списка территориальных фондов и ознакомиться с предлагаемыми отделениями. После выбора подходящего варианта достаточно подобрать подходящее для визита время и посетить офис. В ожидании готового полиса не придется регулярно навещать компанию: сообщение придет по электронной почте либо будет направлено уведомление на адрес. Страховая организация по желанию клиента может снабдить его и электронным аналогом полиса.

Получение полиса для лиц без регистрации.

Лицам, регистрации не имеющим, необходимо предоставить с компанию список документов , аналогичный тем, что представляют лица с постоянной регистрацией. Оформление производится по адресу фактического проживания. Данные о постоянной регистрации необходимы только для в единого электронного реестра, в полисе они не фиксируются. При смене места жительства, в течение месяца нужно сообщить новый адрес в страховой компании, если ее нет по новому месту проживания, необходимо выбрать другую.
Основное преимущество нового полиса – возможность пользования всеми его преимуществами. Поэтому оформлять его нужно тоже в настоящий момент, но лучше, все-таки, не болеть.

Полис медицинского страхования (ОМС) - документ, по которому лицо, на чье имя он выписан, имеет возможность бесплатно пользоваться медицинскими услугами в большинстве учреждений здравоохранения. Медицинская помощь подразумевает осуществление в отношении владельца ОМС комплекса мер по профилактике и устранению угрозы жизни и здоровью.

На кого рассчитан полис обязательного медицинского страхования?

Надо иметь полис обязательно. Медицинского страхования нет во многих постсоветских странах. Владельцами ОМС могут быть следующие категории граждан:

• все лица, являющиеся гражданами Российской Федерации;
• иностранные лица, временно или постоянно проживающие на территории РФ;
• лица, не имеющие какого-либо гражданства;
• лица, официально получившие статус беженцев.

На выдачу полиса ОМС и оказание по нему все полагающихся услуг совершенно не влияет такое обстоятельство, как наличие или отсутствие постоянной работы.

В течение какого периода можно пользоваться полисом ОМС?

Все лица, в том числе и иностранцы, проживающие постоянно на территории Российской Федерации, получают медицинский полис, который не имеет ограничений по срокам. Лица, находящиеся на территории страны временно, имеют полисы со сроком действия на период пребывания. Этот срок определяется в соответствии с документами, разрешающими находиться в РФ.

Где получить медицинский полис?

По закону за приобретение данного полиса не берется никакая плата. Где получить медицинский полис? Их выдачей занимается СМО (страховая медицинская организация). Для получения полиса на свое имя нужно заполнить заявление, по которому производится выбор той или иной компании. Заявление отдается в организацию лично или через представителей. Если последние не являются близкими родственниками, то необходима будет доверенность, оформленная у нотариуса.

Как сделать выбор в пользу той или иной СМО?

Правом выбрать определенную страховую организацию обладает каждый, кто достиг совершеннолетия, а также лица в возрасте от 14 лет, признанные дееспособными, на основании перечня, который публикуется официальными лицами и доступен в интернете.

За детей и подростков подобный выбор делают их родители. Для новорожденных оформляется временный полис в СМО, в которых состоят матери. Такой документ распространяется на время до выдачи свидетельства о рождении органами загса. После этого родители могут поменять организацию, т. е. ребенок и его законные представители не обязаны состоять в одной СМО.

Какие документы нужно приложить к заявлению?

Гражданам РФ, которым еще не исполнилось 14 лет, чтобы получить полис (обязательно медицинского страхования), необходимо предоставить:

• паспорт или другой документ, который подтверждает личность родителя;
• свидетельство о рождении ребенка;
• пенсионное страховое свидетельство - СНИЛС (если уже выдан).

Гражданам РФ, которым исполнилось 14 лет и больше, чтобы получить медицинский полис, необходимы:

• паспорт или временный документ, удостоверяющий личность;
• СНИЛС, если имеется.

Лицам, на которых распространяется закон «О беженцах»:

• документ, подтверждающий наличие статуса беженца;
• или свидетельство о том, что на рассмотрении находится просьба о признании подобного статуса;
• или копия жалобы в ФМС, где есть отметка о ее принятии данными органами;
• или документ, подтверждающий факт предоставления временного убежища в пределах РФ.

Лицам, являющимся иностранными гражданами и постоянно пребывающим на территории России, чтобы получить страховой медицинский полис, нужно предоставить:

• паспорт гражданина другой страны или иной документ, который, согласно международным договоренностям, может быть предъявлен для установления личности;
• вид на жительство;
• СНИЛС.

Лицам, являющимся иностранными гражданами и временно пребывающим на территории РФ, чтобы получить страховой медицинский полис, необходимы:

• паспорт, выданный страной, гражданином которой является лицо, либо иной документ, способный подтвердить личность (в нем должна стоять отметка о временном проживании);
• СНИЛС.

Гражданам, не имеющим никакого гражданства и постоянно пребывающим в пределах РФ:

• удостоверяющий личность документ (в соответствии с международными договоренностями);
• вид на жительство;
• СНИЛС.

Лицам, которые не имеют никакого гражданства и временно пребывают в пределах России:

• документ, способный в соответствии с международными договоренностями подтвердить личность, с имеющейся отметкой о временном проживании, либо документ соответствующего образца, который выдается лицу, не имеющему гражданства и документа для подтверждения личности;
• СНИЛС (при его наличии).

Исключительный случай получения ОМС не застрахованным лицом

Бывают случаи, когда в медицинское учреждение поступает лицо, идентифицировать которое не представляется возможным. Тогда данное учреждение направляет в территориальный фонд ходатайство об установлении личности застрахованного лица. В документе указываются:

• предполагаемые сведения о лице, идентификацию которого нужно провести: ФИО, дата и место рождения и пребывания, пол, гражданство;
• сведения об учреждении, которое подает ходатайство;
• полное официальное название территориального фонда.

Заявка рассматривается соответствующим органом в течение 5 дней с момента её поступления, а в течение трех дней результаты проверки должны быть отправлены обратно учреждению, которое делало запрос.

В каких случаях полис ОМС должен быть переоформлен?

Переоформить документ следует только тогда, когда были внесены изменения в сведения о лице, на имя которого выдан был полис. Для этого нужно поставить в известность СМО, в которой состоит гражданин. Но сделать это нужно не позже одного месяца со дня внесения изменения в соответствующие документы:

• свидетельство о рождении;
• паспорт.

Для осуществления процедуры переоформления полиса ОМС необходимо подать специальное заявление о выдаче дубликата, предоставив вышеперечисленные документы в соответствии с ситуацией. Также выдача дубликата возможна и при порче или потере полиса.

Для изготовления каждого полиса обычно требуется 30 дней, и не важно, выдается он в первый раз или повторно. А взамен застрахованному лицу предоставляется временный полис, по которому сохраняется право получать медпомощь в полной мере.

Дополнительные сведения

Полис медицинского страхования предоставляет возможность получать помощь как на всей территории России, так и в своем регионе. При этом объем программ ОМС во всех регионах разный, одинаковый только у базовой программы.

У каждого гражданина должен быть только один обязательный медицинский полис. Он должен храниться только у владельца и не передаваться в третьи руки.

С мая 2011 года введен единый образец документа. Полисы, выданные ранее этого срока, не теряют своей силы и не должны быть переоформлены.

Организация, занимающаяся выдачей полисов, должна дать полную информацию о правилах и программе ОМС.

Вступивший в силу с 1 января 2011 года, говорит о том, что каждый гражданин имеет право сам выбирать страховую компанию. А это значит, что изучив все такие компании в вашем регионе, вы сможете получить страховой медицинский полис именно у нее. До нового закона этой прерогативой пользовались работодатель или государство (для не работающих).

Для законного представителя застрахованного лица

• документ, удостоверяющий личность и (или) документ, подтверждающий полномочия законного представителя.

Полис делают в течение 30 рабочих дней. Некоторые страховые компании дают возможность наблюдать за готовностью вашего документа через Интернет в режиме on-line.

Те, у кого нет прописки , предоставляют в страховую компанию такой же набор документов, что и люди с постоянной регистрацией места жительства. Дело в том, что вы можете оформить полис ОМС по адресу фактического проживания. В этом документе не указывается место вашего пребывания, но эти данные все таки нужны для занесения в единый электронный регистр для застрахованных граждан.

Если человек меняет место жительства, то он обязан в течение месяца сообщить своей страховой компании свой новый адрес. Если в этом новом месте проживания нет его страховой, то человек обязан выбрать другую компанию для ОМС.

Тем, кто постоянно в разъездах удобнее оформить полис в месте, где они живут большую часть времени. Дело в том, что есть территориальная и базовая программы ОМС. По первой вас обслуживают там, где вы живете. По второй - там, куда вы временно уехали. Территориальная программа не может быть меньше базовой. Но вот существенно больше быть может, если регион "богатый".

Обязательного медицинского страхования следует обменять, если:

1. изменены фамилия, имя, отчество, место жительства;
2. изменены дата рождения, место рождения застрахованного лица;
3. установлена неточность или ошибочные сведения, содержащихся в полисе.

Если у вас в полисе указан ваш бывший работодатель, а сейчас вы, скажем, не работаете или уже давно сменили место работы, то полис менять НЕ НАДО . Сейчас работодатель в полисе не имеет значения. Смело пользуйтесь этим документом!

Переоформление страхового медицинского полиса длиться в течение месяца со дня произошедших изменений, и по предъявлении документов, которые подтверждают эти изменения.

Дубликат полиса выдается также после заявления застрахованного лица и в случаях:

• ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования (утрата частей документа, разрывы, частичное или полное выцветание текста, механическое повреждение пластиковой карты с электронным носителем и другие);
• утери полиса.

Полис обязательного медицинского страхования – это официальный документ, без которого невозможно бесплатное оказание ряда медицинских услуг. Раньше вопросами оформления полиса занимались работодатели, но с 1 января 2011 года трудоустроенные и неработающие граждане обязаны сами позаботиться о получении такого документа.

Граждане, которые всегда получали полис от работодателя, могут столкнуться с некоторыми трудностями, так как они просто не осведомлены о том, какие документы для этого нужны и где получить полис ОМС.

Сделать это достаточно просто, если соблюдать определенную последовательность действий. В каждом городе Российской Федерации действуют пункты выдачи таких документов.

Это могут быть как территориальные фонды ОМС, так и представительства различных организаций-страхователей. Узнать информацию о получении документа в конкретном городе (например, в Москве или Санкт-Петербурге) можно ознакомившись с информацией на сайтах таких организаций.

В каждом таком пункте прием граждан по оформлению полисов может происходить в разное время, и этот момент необходимо уточнять заранее. Как правило, прием происходит в порядке живой очереди, но иногда необходимо записываться на определенное время по телефону или при личном визите. В некоторых организациях предусматривается возможность отправления необходимых документов для оформления по электронной почте или посредством заполнения специальной формы в интернете.

В большинстве случаев вам лично придется присутствовать в пункте выдачи полиса для предоставления следующих документов:

1. Заполненное заявление, бланк которого можно скачать или взять непосредственно в отделении организации-страхователя.
2. Паспорт гражданина РФ (при его отсутствии – временное удостоверение личности).
3. Пенсионную карточку (СНИЛС).
4. При оформлении полиса для несовершеннолетнего ребенка также понадобится его свидетельство о рождении.

Стоит отметить, что в настоящее время СНИЛС могут получать даже дети, не достигшие 14-летнего возраста, и при наличии такого документа его также необходимо предоставить страхователю. Такой документ позволяет участвовать в некоторых особых программах медицинского страхования, но он не является обязательным для оформления полиса ОМС.

От иностранных граждан помимо паспорта и СНИЛСа также потребуется вид на жительство. Если человек имеет статус беженца или только подал документы на его получение – он должен предоставить удостоверение беженца или ходатайство о получении такого статуса.

В любом случае, после оформления документов гражданин сразу же получит временный полис, которым человек может пользоваться на протяжении тридцати дней. За это время будет готов новый медицинский полис, и об этом сотрудники страховой компании уведомляют граждан по телефону посредством звонка или СМС-сообщения.

Обращаем внимание, что далеко не всегда у вас возникнет необходимость в заполнении выше описанных документов. Заявление может заполнить сам работник страховой компании, по предъявленным документам — паспорту и СНИЛС. Поэтому разбираться в порядке заполнения заявления вам не нужно, главное обратиться в подходящую компанию.

Для чего нужен полис

Казалось бы, процедура получения достаточно простая, и на практике вам не придется долго собирать какие-то особые документы и подолгу сидеть в очередях. Но некоторые граждане все же не могут найти время и желание оформить этот важный документ. Между тем, полис омс, бесплатные услуги при наличии которого обязаны оказывать медицинские учреждения, позволяет получать медицинскую помощь на всей территории России.

Кроме того, документ гарантирует:

• отсутствие необходимости платить за вызов «Скорой помощи» и доставку в медучреждение;
• лечение с использованием всех жизненно важных препаратов, которые имеются в любом стационаре;
• получение реанимационной помощи;
• бесплатный прием в поликлинике и обследование у врачей узкой специализации в больнице по месту жительства;
• возможность бесплатно сдавать распространенные анализы, включая рентген и флюорографию.

Нюансы

Любой гражданин РФ может получить медицинский полис, но не обязан делать это лично. Это может сделать доверенное лицо, от которого сотрудники страховой организации перед выдачей такого документа потребуют:

• паспорт лица, на которое оформлен полис;
• СНИЛС застрахованного лица;
• Паспорт или удостоверение личности доверенного лица:
• Письменную доверенность, которая может быть оформлена от руки и не нуждается в нотариальном заявлении.

Срок действия нового полиса ОМС ничем не ограничен, но только для граждан РФ. Для остальных лиц вводится ограничение, согласно которому такой срок будет равен периоду пребывания человека на территории России. Документ утрачивает свою силу и становится недействительным только в случаях, если его обладатель меняет паспортные данные (пол, фамилию), а также если в оформленном полисе обнаруживаются ошибки.

Если документ пришел в негодность (например, во время стирки или был порван в результате каких-либо инцидентов) – по заявлению его обладателя документ подлежит замене.

Сам документ может сначала показаться непривычным, а некоторые граждане в первое время сталкиваются с определенными проблемами. Например, они не могут понять, где номер полиса ОМС. На этом документе можно увидеть сразу два номера, каждый из которых с одинаковой вероятностью может оказаться нужным.

Беда в том, что иногда и сами врачи в такой ситуации путаются, и при регистрации пациента указывают неверные данные. Необходимо запомнить, что номер полиса указывается на лицевой стороне документа. На обратной же стороне указан всего лишь серийный номер. Легче запомнить такую информацию другим способом: «нужный» номер длиннее, чем «бесполезный» серийный, и состоит он из 16 цифр.

Обязательное медицинское страхование защищает интересы граждан РФ в сфере здоровья. В жизни каждого человека возникают ситуации, когда может потребоваться медицинская помощь, будь то внезапная болезнь или ежегодный профилактический осмотр. Полис гарантирует, что гражданину будет оказана врачебная помощь в любом городе, на территории всей страны. Каков принцип его действия и как получить

До наступления 2011 года на территории России действовали правила, согласно которым работающие граждане получали полис ОМС у своего работодателя. 2011 год привнес некоторые изменения, теперь можно получить полис не только по месту работы, но и самостоятельно, в страховой компании.

Для того чтобы выяснить, как получить полис ОМС, можно зайти на сайт территориального управления по медицинскому страхованию, там есть вся подробная информация. Гражданин имеет все права сам выбрать страховую организацию. Старые полисы, полученные до 2011 года, также являются действительными, ими можно пользоваться до момента замены на новый документ.

Для того чтобы получить медицинский полис, нужно произвести несколько несложных действий. Во-первых, в подается заявление, в котором будет указана информация о том, в какой компании вы хотите застраховаться. После этого, по прошествии определенного времени, в территориальном фонде вам будет вручен полис или временное свидетельство.

Помимо заявления в страховую компанию нужно будет предоставить еще некоторые документы:

Для детей, не достигших 14 лет, обязательно наличие СНИЛС, паспорт одного из родителей;

Для граждан России старше 14 лет необходим паспорт (либо документ, заменяющий его) и СНИЛС.

У лиц, которые подходят под определение «беженцы», часто возникает вопрос, как получить полис в РФ. Для этого они должны предъявить удостоверение о статусе беженца или свидетельство о том, что присвоение этого статуса находится в процессе рассмотрения официальными органами;

Граждане других государств, постоянно проживающие в России, для получения полиса предоставляют вид на жительство, паспорт, СНИЛС.

Как получить полис ОМС лицам без гражданства? Для этого представитель этой категории населения должен также написать заявление в территориальный и предоставить документ, свидетельствующий о том, что это лицо действительно не имеет российского гражданства.

С 2011 года медицинский полис выдается безвременно и подлежит замене лишь в некоторых случаях:

Если гражданин меняет фамилию, имя или отчество;

При изменении места проживания;

Если полис раньше не выдавался гражданину либо был им утерян;

Если застрахованный изъявил желание сменить страховую компанию.

Иногда граждане задаются вопросом, как получить полис ОМС, если происходят нестандартные ситуации, например, смена пола или даты рождения. В таких случаях нужно просто подать в страховую организацию заявление для переоформления полиса и по предъявлении обязательных документов получить медицинский полис.

Полис медицинского страхования имеет полную силу на территории всего государства, независимо от того, в каком субъекте РФ был выдан. Если вы отправляетесь в отпуск или командировку, обязательно возьмите с собой этот документ, в случае необходимости в любом лечебном учреждении вам будет оказана помощь, причем все поликлиники и больницы обязаны сделать это совершенно бесплатно.

Для того чтобы узнать телефоны и адреса страховых организаций, предоставляющих услуги по изготовлению полиса, можно просто обратиться в ближайшую поликлинику или позвонить в территориальный фонд медицинского страхования.